Nový lék a krevní test by mohly zásadně změnit preventivní medicínu

Nová éra včasné detekce a léčby

Dva lékařské průlomy se sbližují, aby přetvořily preventivní zdravotní péči: lék svého druhu, který zkrotí nebezpečně vysoký krevní tlak, když nic jiného nezabírá, a jediný odběr krve, který dokáže odhalit více než 50 typů rakoviny dříve, než se vůbec objeví příznaky. Společně signalizují posun směrem k zachycení a kontrole nejzávažnějších onemocnění na světě mnohem dříve, než to současná medicína umožňuje.

Baxdrostat: Naděje pro rezistentní hypertenzi

Pro odhadovaných 10–20 % pacientů s hypertenzí, jejichž krevní tlak zůstává tvrdohlavě zvýšený i přes užívání tří nebo více léků, byly možnosti léčby dlouho omezené. Baxdrostat, selektivní inhibitor aldosteron syntázy vyvinutý společností AstraZeneca, cílí na hlavní příčinu blokováním produkce aldosteronu – hormonu, který je stále více spojován s případy rezistentními na léčbu.

Výsledky ze studie BaxHTN fáze 3, publikované v časopise New England Journal of Medicine a prezentované na Evropském kardiologickém kongresu 2025, jsou pozoruhodné. Mezi 794 pacienty randomizovanými po dobu 12 týdnů snížila dávka 2 mg baxdrostatu systolický krevní tlak o 15,7 mmHg oproti výchozí hodnotě – téměř o 10 mmHg více než placebo. Přibližně 40 % pacientů dosáhlo krevního tlaku pod 130 mmHg, ve srovnání s pouhými 18,7 % u placeba.

Bezpečnostní data byla uklidňující. Závažné nežádoucí účinky se vyskytovaly v míře srovnatelné s placebem a nebyly hlášeny žádné případy adrenokortikální insuficience. Zvýšená hladina draslíku – známé riziko u léků cílených na aldosteron – vedla k ukončení léčby u méně než 2 % účastníků. „Představuje to novou farmakologickou strategii pro pacienty, kterým v podstatě došly možnosti,“ uvedla Evropská kardiologická společnost ve své tiskové zprávě.

Galleri: Jeden krevní test, 50+ druhů rakoviny

Mezitím test Galleri od společnosti GRAIL posouvá screening rakoviny do nových oblastí. Tekutá biopsie analyzuje fragmenty DNA bez buněk uvolňované nádory do krevního oběhu a pomocí metylačních vzorců detekuje signál rakoviny a identifikuje pravděpodobnou tkáň původu – to vše ze standardního odběru krve.

Studie Pathfinder 2, do které bylo zapojeno téměř 36 000 účastníků ve věku 50 let a starších, ukázala, že test detekoval rakovinu u 133 jedinců, u kterých neexistovalo žádné klinické podezření na toto onemocnění. Pozitivní prediktivní hodnota dosáhla 61,6 %, což znamená, že zhruba u každých deseti pozitivních výsledků bylo šest potvrzených rakovin. Více než polovina těchto rakovin byla zachycena ve stadiu I nebo II, kdy je léčba nejúčinnější. Při přidání ke standardním screeningům na rakovinu prsu, děložního čípku, kolorektální rakovinu a rakovinu plic zvýšil Galleri celkovou detekci rakoviny sedminásobně.

Jak uvádí Harvard Health, takové testy jsou obzvláště slibné pro mnoho typů rakoviny – slinivky břišní, vaječníků, jater – u kterých v současné době chybí jakákoli rutinní screeningová metoda. Test však zatím není schválen FDA, stojí 700 až 950 dolarů z vlastní kapsy a pozitivní výsledek stále vyžaduje následné zobrazovací metody a biopsii pro potvrzení.

Širší souvislosti

Hypertenze zabíjí odhadem 10 milionů lidí ročně na celém světě, zatímco rakovina si vyžádá téměř dalších 10 milionů. Obě onemocnění sdílejí kritickou zranitelnost: výsledky se dramaticky zlepšují s dřívějším zásahem. Baxdrostat se zaměřuje na populaci, na kterou stávající léky jednoduše nedosáhnou, zatímco Galleri se snaží zachytit rakovinu roky předtím, než se stane smrtelnou.

Rozsáhlá studie NHS ve Spojeném království, do které je zapojeno více než 140 000 účastníků, by měla přinést výsledky o reálném dopadu Galleri v roce 2026. Společnost AstraZeneca mezitím rozšiřuje další studie baxdrostatu v Asii a v prodloužených studiích. Pokud obojí splní své rané sliby, preventivní medicína by mohla vypadat zásadně odlišně během deseti let.