Jak klíšťata šíří nemoci – od kousnutí do krevního oběhu

Kousnutí, které zřídkakdy ucítíte

Klíšťata nejsou hmyz – jsou to pavoukovci, příbuzní pavouků a roztočů. A na rozdíl od komárů, kteří kousnou a během několika sekund zmizí, se klíšťata na dny zavrtají do vaší kůže. Jejich sliny obsahují znecitlivující látku, která způsobuje, že kousnutí je bezbolestné, a látku podobnou cementu, která ukotvuje jejich ústní ústrojí na místě. Tato nenápadnost z nich dělá tak účinné přenašeče nemocí: než si jich všimnete, mohou se živit celé hodiny.

Jen ve Spojených státech je podle analýz pojistných záznamů CDC každoročně diagnostikováno a léčeno na Lymskou boreliózu odhadem 476 000 lidí. Celosvětově patří nemoci přenášené klíšťaty k nejrychleji rostoucím kategoriím infekčních onemocnění – a pochopení toho, jak přenos funguje, je prvním krokem k prevenci.

Jak funguje přenos

Klíště nevstříkne patogeny v okamžiku, kdy kousne. Proces je složitější. Když klíště obecné (také nazývané klíště jelení) saje krev, zavede do kůže ostnatou sací trubici a začne sát krev. Bakterie způsobující Lymskou boreliózu – především Borrelia burgdorferi – se obvykle nacházejí ve střevě klíštěte. Jak klíště saje a jeho střevo se roztahuje, bakterie migrují ze střeva do slinných žláz. Odtud se slinami klíštěte dostávají přímo do krevního oběhu hostitele.

Tato migrace trvá nějakou dobu. CDC uvádí, že ve většině případů musí být klíště přisáté 36 až 48 hodin, než se bakterie Borrelia mohou přenést. Toto kritické okno je důvodem, proč je včasné odstranění klíštěte tak účinné při prevenci Lymské boreliózy. Nicméně, jiné patogeny – jako například virus Powassan – se mohou přenést již za 15 minut, takže včasná detekce je zásadní bez ohledu na to.

Více než jen Lymská borelióza

CDC v současné době uznává 18 patogenů přenášených klíšťaty ve Spojených státech. Zatímco Lymská borelióza dominuje titulkům, několik dalších onemocnění se stále více rozšiřuje:

• Anaplasmóza – bakteriální infekce, která způsobuje horečku, bolest hlavy a svalů, přenášená stejným klíštětem obecným, které přenáší Lymskou boreliózu
• Babesióza – parazitární infekce, která napadá červené krvinky, v závažných případech někdy vyžaduje krevní transfuzi
• Horečka Skalistých hor – přenášená klíštětem psím a dalšími, může být smrtelná bez okamžité léčby antibiotiky
• Virus Powassan – vzácný, ale závažný flavivirus, který může způsobit encefalitidu, bez specifické dostupné léčby
• Ehrlichióza – bakteriální onemocnění běžné v jihovýchodních a jižních státech USA

Jedno klíště může nést současně více patogenů, což znamená, že jedno kousnutí může potenciálně přenést více než jednu nemoc – jev známý jako koinfekce.

Proč se problém zhoršuje

Geografický rozsah klíšťat přenášejících nemoci se dramaticky rozšířil. Podle údajů CDC se počet okresů v USA klasifikovaných jako s vysokým výskytem Lymské boreliózy zvýšil o více než 300 % v severovýchodních státech a zhruba o 250 % v severo-centrálních státech za posledních dvacet let.

Změna klimatu je hlavním hybatelem. Teplejší zimy znamenají, že během chladných měsíců umírá méně klíšťat, což zvyšuje celkovou populaci. Delší podzimy a dřívější jara prodlužují aktivní období sání krve. Mezitím fragmentace stanovišť tlačí jeleny a myšice bělonohé – klíčové hostitele v životním cyklu klíštěte – do bližšího kontaktu s lidskými komunitami. Výzkum publikovaný v Frontiers in Cellular and Infection Biology potvrzuje, že rostoucí teploty umožňují druhům klíšťat kolonizovat vyšší zeměpisné šířky, které byly dříve příliš chladné pro přežití.

Jak se chránit

Prevence se soustředí na tři strategie: vyhýbání se, repelenty a včasné odstranění.

• Noste světlé oblečení s dlouhými rukávy a kalhotami zastrčenými do ponožek, když se pohybujete v travnatých nebo zalesněných oblastech
• Používejte repelent na bázi DEET na exponovanou pokožku a ošetřete oblečení 0,5% permethrinem, který klíšťata zabíjí při kontaktu
• Provádějte kontroly celého těla na klíšťata po pobytu venku, věnujte zvláštní pozornost pokožce hlavy, podpaží a třísla
• Sušte oblečení v sušičce na vysokou teplotu po dobu alespoň 15 minut po návratu domů

Pokud najdete přisáté klíště, použijte pinzetu s jemnými hroty, uchopte ho co nejblíže k pokožce a táhněte rovně nahoru stálým tlakem. Nekruťte, nemačkejte ani nepoužívejte látky jako lak na nehty nebo vazelínu – to může způsobit, že klíště vyvrhne infikované tekutiny do rány. Očistěte oblast lihem nebo mýdlem a vodou a sledujte příznaky – zejména typickou rozšiřující se červenou vyrážku ve tvaru „býčího oka“ – po dobu následujících dvou týdnů.

S rozšiřujícími se populacemi klíšťat a novými vznikajícími patogeny zůstává informovanost a jednoduchá preventivní opatření nejúčinnější obranou proti skupině nemocí, které, pokud se neléčí, mohou způsobit trvalé poškození.