Rakovina tlustého střeva a konečníku je nyní nejčastější příčinou úmrtí u dospělých do 50 let

Smrtící posun v demografii rakoviny

V roce 1990 byla rakovina tlustého střeva a konečníku pátou nejčastější příčinou úmrtí na rakovinu u Američanů mladších 50 let. Do roku 2023 se posunula na první místo. Tento dramatický obrat, potvrzený nejnovějšími epidemiologickými daty, znepokojil onkology a představitele veřejného zdravotnictví, kteří varují, že mladší generace jsou nebezpečně nedostatečně vyšetřovány a informovány o jednom z nejlépe preventabilních typů rakoviny.

Podle údajů, na které upozornila Colorectal Cancer Alliance a které zveřejnila NBC News, je rakovina tlustého střeva a konečníku nyní nejčastější příčinou úmrtí na rakovinu u mužů do 50 let a druhou nejčastější příčinou u žen ve stejné věkové skupině. Projekce pro rok 2025 odhadují přibližně 158 850 nových diagnóz a 55 230 úmrtí ve všech věkových skupinách pouze v USA.

Čísla vyprávějí znepokojivý příběh

Rozsah generačního posunu je zarážející. Od roku 2005 se úmrtnost na rakovinu tlustého střeva a konečníku u lidí mladších 50 let zvýšila přibližně o 1,1 procenta ročně. Výskyt u Američanů ve věku 20 až 39 let by měl do roku 2030 vzrůst o 90 procent, podle výzkumu, který přezkoumal National Cancer Institute. Každá pátá nová diagnóza rakoviny tlustého střeva a konečníku se nyní týká osoby mladší 55 let.

Snad nejvíce alarmující je, že přibližně tři ze čtyř lidí mladších 50 let, kterým je diagnostikována rakovina tlustého střeva a konečníku, jsou již v pokročilém stadiu. Diagnóza v pozdním stadiu výrazně snižuje šance na přežití – takže včasná detekce je nejen doporučeníhodná, ale i kritická.

Proč mladší lidé dostávají rakovinu tlustého střeva?

Příčiny této generační epidemie nejsou zcela objasněny, ale vědci identifikovali shluk překrývajících se rizikových faktorů. Strava je klíčová: strava s vysokým obsahem zpracovaného masa a ultra-zpracovaných potravin a nízkým obsahem vlákniny, ovoce a zeleniny je silně spojena s rakovinou tlustého střeva a konečníku s časným nástupem. Obezita, nedostatek fyzické aktivity, konzumace alkoholu a sedavý způsob života riziko zvyšují.

Klíčovým epidemiologickým vodítkem je, že pouze 10 až 20 procent rakoviny tlustého střeva a konečníku s časným nástupem je spojeno s dědičnými genetickými faktory, podle recenze publikované v PMC. Když se výskyt rakoviny mění podle generace – nejen podle věku – obvykle to ukazuje na environmentální a behaviorální faktory spíše než na biologické. Vědci také zkoumají roli narušení střevního mikrobiomu, expozice antibiotikům v raném věku a chronického zánětu nízkého stupně.

Je ironií, že výskyt rakoviny tlustého střeva a konečníku u dospělých nad 65 let klesá po celá desetiletí, a to především díky rutinnímu screeningovému vyšetření kolonoskopií. Rozdíl mezi staršími a mladšími kohortami podtrhuje, jak silně prevence ovlivňuje výsledky.

Mezera ve screeningu: Změna doporučení, která zatím nefunguje

V roce 2021 snížila Pracovní skupina pro preventivní služby USA doporučený věk pro screening rakoviny tlustého střeva a konečníku z 50 na 45 let, což je přelomová změna vyvolaná rostoucím zatížením u mladších dospělých. Americká onkologická společnost schválila stejnou hranici.

Ale povědomí o tom značně zaostává. Studie, na kterou upozornila UCLA Health, zjistila, že méně než jeden ze čtyř způsobilých dospělých ve věku 45–49 let absolvoval screening rakoviny tlustého střeva a konečníku navzdory aktualizovaným doporučením. Účast se zvýšila z přibližně 20 procent v roce 2021 na 33 procent v roce 2023 – zlepšení, ale stále zdaleka nedostačující k tomu, aby se smysluplně snížila úmrtnost.

Odborníci volají po cílených mediálních kampaních, lepším pojistném krytí a oslovení primární péče, aby se mezera ve screeningu překlenula. Někteří vědci tvrdí, že u jedinců s rizikovými faktory nebo rodinnou anamnézou by měl screening začít ještě dříve – ve 40 letech nebo i dříve.

Příznaky, které byste neměli ignorovat

Protože rakovina tlustého střeva a konečníku je dlouho vnímána jako onemocnění starších lidí, mladší dospělí často varovné signály ignorují. Lékaři naléhavě žádají každého – bez ohledu na věk – aby vyhledal vyšetření, pokud se u něj objeví:

• Přetrvávající změny ve vyprazdňování (průjem, zácpa nebo zúžení stolice)
• Krvácení z konečníku nebo krev ve stolici
• Nevysvětlitelná bolest břicha nebo křeče
• Nevysvětlitelná únava nebo neúmyslný úbytek hmotnosti

Preventabilní krize

Rakovina tlustého střeva a konečníku zůstává jedním z nejlépe preventabilních a léčitelných typů rakoviny, pokud je zachycena včas. Současná trajektorie – rostoucí výskyt u mladých, nízká účast na screeningu, diagnózy v pozdním stadiu – představuje selhání veřejného zdraví, které je možné zvrátit. Konsenzus lékařské komunity je jasný: změny životního stylu, dřívější a širší screening a větší povědomí veřejnosti mohou společně zvrátit tuto křivku dříve, než se dále zhorší.