Chlad zabíjí 20krát více lidí se srdečními problémy než horko, zjistila rozsáhlá americká studie

Skrytý zabiják v zimním chladu

Chladné počasí je pro lidské srdce mnohem nebezpečnější než extrémní horko – podle nejrozsáhlejší studie svého druhu, která kdy byla provedena ve Spojených státech, je zhruba dvacetkrát nebezpečnější. Zjištění, prezentovaná na výročním vědeckém zasedání Americké kardiologické společnosti (ACC.26) v New Orleans a publikovaná v časopise American Journal of Preventive Cardiology, zpochybňují dominantní zaměření veřejného zdraví na úmrtnost související s horkem a vyzývají k zásadnímu přehodnocení sezónní připravenosti na zdravotní rizika.

Čísla, která stojí za objevem

Výzkumníci vedení Dr. Pedrem Rafaelem Vieira De Oliveira Salernem, lékařem v NYC Health + Hospitals/Elmhurst a Icahn School of Medicine at Mount Sinai, analyzovali více než 14 milionů úmrtí na kardiovaskulární onemocnění u Američanů ve věku 25 let a starších v 819 okresech USA – což pokrývá zhruba 80 % populace – mezi lety 2000 a 2020.

Výsledky byly překvapivé. Chladné počasí přispělo k přibližně 40 000 úmrtím na kardiovaskulární onemocnění ročně, což představuje 6,3 % všech takových úmrtí. Za celá dvě desetiletí to činí zhruba 800 000 úmrtí. Naproti tomu extrémní horko bylo spojeno s přibližně 2 000 úmrtími navíc ročně – pouhými 0,33 % z celkového počtu kardiovaskulárních onemocnění, neboli asi 40 000 za dvacet let.

„Je to poprvé, co máme skutečná čísla pro většinu Spojených států, a zjistili jsme, že zátěž nadměrných úmrtí spojených s chladem je poměrně značná,“ uvedl Dr. Salerno.

Proč je chlad pro srdce tak nebezpečný

Studie identifikovala 23 °C jako optimální teplotu pro kardiovaskulární zdraví. Jak teploty klesají pod tuto hranici, míra úmrtnosti stoupá po nesouměrné křivce ve tvaru písmene U – stoupá mnohem strměji na straně chladu než na straně tepla.

Fyziologické vysvětlení je dobře známé: vystavení chladu spouští kaskádu reakcí, včetně zúžení krevních cév a systémového zánětu. Zúžené tepny zvyšují krevní tlak a zatěžují srdce, zatímco zánět může destabilizovat arteriální pláty, čímž se zvyšuje riziko infarktu a mrtvice. Starší dospělí a lidé s chronickými onemocněními, jako je cukrovka, srdeční selhání a chronické onemocnění ledvin, čelí zvláště zvýšené zranitelnosti.

Varovný signál pro politiku veřejného zdraví

Zatímco vlády po celém světě investovaly značné prostředky do akčních plánů proti horku – chladicí centra, varování před vlnami veder, hydratační kampaně – srovnatelné strategie pro chladné počasí zůstávají nápadně nedostatečně rozvinuté. Zjištění Mount Sinai naznačují, že tato nerovnováha může stát desítky tisíc životů ročně jen v USA.

„Musíme mít nejen opatření ke zmírnění dopadů horka, ale také opatření ke zmírnění dopadů chladu,“ zdůraznil Dr. Salerno. Varoval, že jak bude nadále stoupat počet chronických onemocnění, bude se zvyšovat i počet lidí zranitelných vůči extrémním teplotám.

Dopady přesahují rámec Spojených států. Země s drsnými zimami v Evropě, Střední Asii a Východní Asii čelí podobným nebo dokonce větším rizikům spojeným s chladem. Pro země jako Kanada, severské země a Rusko tato zjištění zdůrazňují naléhavou potřebu integrovat připravenost na kardiovaskulární onemocnění do zimního nouzového plánování.

Co to znamená do budoucna

Studie má svá omezení – spoléhala se spíše na měsíční než denní údaje o teplotě a zkoumala trendy na úrovni populace spíše než individuální výsledky. Přesto je díky svému rozsahu a dvacetiletému trvání významným příspěvkem k environmentální kardiologii.

Systémy zdravotní péče možná budou muset posílit plánování zimní kapacity a zajistit odpovídající personální obsazení a zdroje během chladných měsíců. Veřejné informační kampaně by se mohly zaměřit na vysoce rizikové skupiny s praktickými radami: vrstvení oblečení, vyhýbání se náhlé námaze v chladném vzduchu a pečlivější sledování krevního tlaku v zimě. Pro politiky je poselství jasné – pokud jde o ochranu srdce, zima si zaslouží alespoň tolik pozornosti jako léto.