Chlad zabíja 20-krát viac sŕdc ako teplo, zistila rozsiahla americká štúdia

Skrytý zabijak v zimnom chlade

Chladné počasie je pre ľudské srdce oveľa smrteľnejšie ako extrémne teplo – približne dvadsaťkrát smrteľnejšie, podľa najväčšej štúdie svojho druhu, aká bola kedy vykonaná v Spojených štátoch. Zistenia, prezentované na výročnom vedeckom zasadnutí Americkej vysokej školy kardiológie (ACC.26) v New Orleans a publikované v American Journal of Preventive Cardiology, spochybňujú dominantné zameranie verejného zdravia na úmrtnosť súvisiacu s teplom a vyzývajú na zásadné prehodnotenie sezónnej pripravenosti na zdravie.

Čísla za objavom

Výskumníci vedení Dr. Pedrom Rafaelom Vieira De Oliveira Salernom, lekárom v NYC Health + Hospitals/Elmhurst a Icahn School of Medicine at Mount Sinai, analyzovali viac ako 14 miliónov kardiovaskulárnych úmrtí medzi Američanmi vo veku 25 rokov a staršími v 819 okresoch USA – čo pokrýva približne 80 % populácie – v rokoch 2000 až 2020.

Výsledky boli zarážajúce. Chladné počasie prispelo k približne 40 000 nadmerným kardiovaskulárnym úmrtiam ročne, čo predstavuje 6,3 % všetkých takýchto úmrtí. Počas celých dvoch desaťročí to predstavuje približne 800 000 úmrtí. Naopak, extrémne teplo bolo spojené s približne 2 000 úmrtiami navyše ročne – len 0,33 % z celkového počtu kardiovaskulárnych úmrtí, alebo približne 40 000 za dvadsať rokov.

„Je to prvýkrát, čo máme skutočné čísla pre väčšinu Spojených štátov, a zistili sme, že záťaž nadmerných úmrtí spojených s chladom je dosť značná,“ povedal Dr. Salerno.

Prečo je chlad taký nebezpečný pre srdce

Štúdia identifikovala 23 °C (74 °F) ako optimálnu teplotu pre kardiovaskulárne zdravie. Keď teploty klesnú pod túto hranicu, miera úmrtnosti stúpa pozdĺž nevyváženej krivky v tvare U – stúpa oveľa strmšie na strane chladu ako na strane tepla.

Fyziologické vysvetlenie je dobre známe: vystavenie chladu spúšťa kaskádu reakcií vrátane zúženia krvných ciev a systémového zápalu. Zúžené tepny zvyšujú krvný tlak a zaťažujú srdce, zatiaľ čo zápal môže destabilizovať arteriálne plaky, čím sa zvyšuje riziko infarktu a mŕtvice. Starší dospelí a ľudia s chronickými ochoreniami, ako je cukrovka, srdcové zlyhanie a chronické ochorenie obličiek, čelia obzvlášť zvýšenej zraniteľnosti.

Výzva na prebudenie pre politiku verejného zdravia

Zatiaľ čo vlády na celom svete investovali značné prostriedky do akčných plánov proti teplu – chladiace centrá, upozornenia na vlny horúčav, hydratačné kampane – porovnateľné stratégie pre chladné počasie zostávajú nápadne nedostatočne rozvinuté. Zistenia Mount Sinai naznačujú, že táto nerovnováha môže stáť desaťtisíce životov ročne len v USA.

„Potrebujeme mať nielen opatrenia na zmiernenie následkov súvisiacich s teplom, ale aj opatrenia na zmiernenie následkov súvisiacich s chladom,“ zdôraznil Dr. Salerno. Varoval, že keďže miera chronických ochorení naďalej rastie, počet ľudí zraniteľných voči teplotným extrémom sa bude zvyšovať.

Dôsledky presahujú rámec Spojených štátov. Krajiny s krutými zimami v celej Európe, Strednej Ázii a východnej Ázii čelia podobným alebo ešte väčším rizikám vystavenia chladu. Pre krajiny ako Kanada, severské krajiny a Rusko tieto zistenia zdôrazňujú naliehavú potrebu integrovať kardiovaskulárnu pripravenosť do zimného núdzového plánovania.

Čo to znamená do budúcnosti

Štúdia má určité obmedzenia – spoliehala sa skôr na mesačné ako na denné údaje o teplote a skúmala trendy na úrovni populácie, a nie individuálne výsledky. Napriek tomu jej rozsiahly rozsah a dve desaťročia z nej robia prelomový príspevok do environmentálnej kardiológie.

Systémy zdravotnej starostlivosti možno budú musieť posilniť plánovanie zimnej kapacity, zabezpečiť primerané personálne obsadenie a zdroje počas chladných mesiacov. Verejné informačné kampane by sa mohli zamerať na vysoko rizikové skupiny s praktickými radami: vrstvenie oblečenia, vyhýbanie sa náhlej námahe v chladnom vzduchu a dôkladnejšie monitorovanie krvného tlaku v zime. Pre tvorcov politík je odkaz jasný – pokiaľ ide o ochranu sŕdc, zima si zaslúži aspoň toľko pozornosti ako leto.