Jak funguje zoonotický přenos – a proč vyvolává pandemie

Když patogeny překročí mezidruhovou bariéru

COVID-19, Ebola, SARS, MERS, HIV – nejničivější epidemie v moderní historii mají společný původ. Všechny začaly, když se patogen, který neškodně žil ve zvířeti, dostal do lidského hostitele. Vědci to nazývají zoonotický přenos a podle Amerického centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) představuje zhruba 60 procent všech známých infekčních onemocnění a až 75 procent nově se objevujících.

Zoonotické nemoci způsobují celosvětově odhadem 2,5 miliardy případů onemocnění u lidí a 2,7 milionu úmrtí ročně. Pochopení toho, jak přenos funguje, je zásadní pro prevenci další pandemie.

Jak virus přeskočí druh

Patogen – ať už virus, bakterie, parazit nebo houba – musí překonat několik biologických bariér, aby mohl přeskočit. Nejprve musí opustit svého zvířecího hostitele slinami, krví, výkaly nebo respiračními kapénkami. Poté musí přežít v prostředí nebo v jiném druhu dostatečně dlouho, aby se setkal s člověkem. Nakonec se musí navázat na lidské buněčné receptory, unést buněčné mechanismy k replikaci a vyhnout se imunitnímu systému.

Čím blíže jsou si dva druhy na evolučním stromě, tím snazší se tento proces stává. Proto jsou primáti a další savci nejčastějším zdrojem přenosu na člověka. Cesta patogenu ale není vždy přímá.

Role mezihostitelů

Mnoho případů přenosu zahrnuje „přemosťující“ druh. Netopýři jsou například přirozeným rezervoárem Hendra viru, ale lidé se jím obvykle nakazí od infikovaných koní. Předpokládá se, že SARS-CoV-2, virus způsobující COVID-19, sdílí společného předka s netopýřími koronaviry, ačkoli výzkum publikovaný v Journal of Clinical Microbiology naznačuje, že luskouni mohli působit jako mezilehlá „mísící nádoba“, kde došlo k virové rekombinaci.

Proč jsou netopýři největším přírodním rezervoárem virů

Netopýři hostí největší podíl zoonotických virů ze všech řádů savců, uvádí recenze v Nature Reviews Microbiology. Ebola, Nipah, Marburg, SARS a MERS byly vysledovány zpět k populacím netopýrů. Vědci se domnívají, že jedinečný imunitní systém netopýrů – vyladěný tak, aby toleroval viry, aniž by onemocněl – jim umožňuje přenášet různé patogeny, které se stanou nebezpečnými, až když se rozšíří do méně adaptovaných hostitelů.

Co pohání přenosové události

Přenos není náhodný. Lidská činnost je primárním urychlovačem:

• Odlesňování a změny ve využívání půdy zmenšují stanoviště divoké zvěře, což nutí zvířata do bližšího kontaktu s lidskými sídly a hospodářskými zvířaty.
• Obchod s divokou zvěří a konzumace masa z divokých zvířat vystavují lidi přímo krvi, orgánům a sekrecím divokých druhů přenášejících neznámé patogeny.
• Intenzivní zemědělství koncentruje velké množství geneticky podobných zvířat v uzavřených prostorech, čímž vytváří ideální podmínky pro amplifikaci patogenů. Zhruba polovina nedávných případů zoonotického přenosu byla spojena se zemědělstvím a produkcí potravin.
• Globální cestování a obchod znamenají, že přenosová událost ve vzdálené vesnici se může během několika hodin dostat na vzdálený kontinent.

Ne každý přenos se stane pandemií

Většina přenosových událostí je slepá ulička. Vzteklina, antrax a mnoho dalších zoonotických infekcí se přenášejí ze zvířete na člověka, ale zřídka, pokud vůbec, se šíří z člověka na člověka. Přenos hrozí, že se stane epidemií nebo pandemií, pouze tehdy, když patogen získá účinný přenos z člověka na člověka – prostřednictvím mutace, rekombinace nebo pouhé virové nálože.

Odezva Jednoho zdraví

S vědomím, že lidské, zvířecí a environmentální zdraví jsou neoddělitelné, Světová zdravotnická organizace a CDC prosazují rámec Jedno zdraví. Tento přístup sdružuje lékaře, veterináře, ekology a epidemiology, aby prováděli společný dohled nad nemocemi, monitorovali rezervoáry divoké zvěře a zasahovali dříve, než přenosové události eskalují.

Od roku 2003 způsobily epidemie a pandemie spojené s hrozbami Jednoho zdraví více než 15 milionů úmrtí a odhadované ekonomické ztráty ve výši 4 bilionů dolarů po celém světě. Odborníci tvrdí, že investice do prevence v počáteční fázi – ochrana stanovišť, regulace obchodu s divokou zvěří a posilování systémů zdraví zvířat – je mnohem levnější než reakce na pandemii poté, co začne.

Jak se lidská populace rozšiřuje hlouběji do divokých ekosystémů, rozhraní mezi lidmi a divokou zvěří se zvětšuje. Otázkou není, zda se stane další přenos, ale zda jej včas odhalíme a omezíme.