Léky typu Ozempic s GLP-1 by mohly výrazně snižovat deprese a úzkosti

Trhák mezi léky na hubnutí, semaglutid – prodávaný jako Ozempic a Wegovy – možná dokáže mnohem víc než jen zmenšit obvod pasu. Rozsáhlá nová studie publikovaná v březnu 2026 v časopise The Lancet Psychiatry zjistila, že pacienti užívající agonisty receptoru GLP-1 vykazovali dramaticky nižší míru deprese, úzkosti a poruch spojených s užíváním návykových látek, což vyvolává lákavou vyhlídku, že by se tyto léky mohly stát nástrojem v psychiatrické péči.

Švédská studie

Výzkumníci z Karolinska Institutet ve Švédsku, University of Eastern Finland a Griffith University v Austrálii analyzovali švédská národní data ze zdravotních registrů zahrnující více než 95 000 lidí s diagnózou deprese nebo úzkosti, kterým byly v letech 2009 až 2022 předepsány různé antidiabetické léky. Z nich 22 480 užívalo léky s GLP-1.

Výsledky byly překvapivé. Během období, kdy pacienti užívali semaglutid, potřeba psychiatrické péče klesla o 42 procent ve srovnání s obdobími, kdy léky s GLP-1 neužívali. Riziko hospitalizace nebo pracovní neschopnosti z důvodu deprese kleslo o 44 procent, úzkostných poruch o 38 procent a poruch spojených s užíváním návykových látek o 47 procent.

Je třeba poznamenat, že ne všechny léky s GLP-1 fungovaly stejně. Liraglutid vykazoval 18procentní snížení potřeby psychiatrické péče, zatímco starší léky jako exenatid a dulaglutid nevykazovaly žádný významný přínos – což naznačuje, že zlepšení duševního zdraví může být způsobeno něčím specifickým ve farmakologickém profilu semaglutidu.

Potvrzující důkazy

Švédská zjištění se shodují s dřívějšími daty z klinických studií STEP. Post hoc analýza čtyř studií fáze 3 publikovaná v listopadu 2024 v časopise JAMA Internal Medicine, která zahrnovala 3 377 účastníků, zjistila, že semaglutid nezvyšuje riziko deprese nebo sebevražedných myšlenek a byl spojen s malým, ale statisticky významným snížením depresivních symptomů ve srovnání s placebem.

Mezitím preklinický výzkum začal objasňovat biologické mechanismy, které se na tom podílejí. Receptory GLP-1 jsou exprimovány v mozkových oblastech kritických pro regulaci nálady, včetně prefrontální kůry, amygdaly, hipokampu a mezolimbického systému odměn. Aktivace těchto receptorů moduluje uvolňování dopaminu, serotoninu a glutamátu – neurotransmiterů, které jsou klíčové pro náladu, motivaci a reakci na stres. Studie na zvířatech také ukázaly, že signalizace GLP-1 podporuje růst nových neuronů v hipokampu a zvyšuje synaptickou plasticitu.

Odstíny šedi

Navzdory povzbudivým signálům odborníci nabádají k opatrnosti. Studie v The Lancet Psychiatry byla observační, což znamená, že nemůže prokázat, že semaglutid přímo způsobil zlepšení duševního zdraví. Mohou hrát roli matoucí faktory – jako například samotné hubnutí zlepšující náladu, nebo to, že zdravější pacienti s větší pravděpodobností zůstanou na lécích.

Existují také protichůdná zjištění. Studie publikovaná v Scientific Reports zjistila souvislost mezi užíváním agonistů receptoru GLP-1 a zvýšeným rizikem psychiatrických poruch u některých populací. Jednotlivé kazuistiky dokumentovaly zhoršení deprese u některých pacientů užívajících semaglutid a lidé s genetickými predispozicemi k nízké funkci dopaminu mohou reagovat odlišně.

Důležité je, že pacienti s těžkou depresí byli vyloučeni z původních klinických studií fáze 3 semaglutidu, což zanechává významnou mezeru ve znalostech o tom, jak tyto léky ovlivňují osoby se závažnými preexistujícími psychiatrickými stavy.

Co bude dál

V současné době probíhají randomizované kontrolované studie, které jsou specificky navrženy k testování psychiatrických účinků semaglutidu, včetně studie na University of Toronto, která zkoumá semaglutid pro kognitivní dysfunkci u velké depresivní poruchy. Vzhledem k tomu, že se léky s GLP-1 stávají nejrychleji rostoucí farmaceutickou kategorií na světě – s předpokládaným prodejem přesahujícím 100 miliard dolarů do roku 2030 – stává se pochopení jejich plného dopadu na mozek jednou z nejnaléhavějších otázek medicíny.

Pro miliony lidí, kteří již tyto léky užívají, nabízejí nově se objevující důkazy přesvědčivý sekundární přínos. Jak ale poznamenali výzkumníci ze Science Media Centre, „k potvrzení výsledků jsou zapotřebí kontrolované klinické studie“, než bude možné léky s GLP-1 považovat za psychiatrickou léčbu.