Lieky typu Ozempic s GLP-1 môžu výrazne znížiť depresie a úzkosti

Trhákový liek na chudnutie semaglutid – predávaný ako Ozempic a Wegovy – môže robiť oveľa viac než len zmenšovať obvod pása. Rozsiahla nová štúdia publikovaná v The Lancet Psychiatry v marci 2026 zistila, že pacienti užívajúci agonisty receptora GLP-1 zaznamenali dramaticky nižšiu mieru depresie, úzkosti a porúch spojených s užívaním návykových látok, čo vyvoláva lákavú perspektívu, že tieto lieky by sa mohli stať nástrojmi v psychiatrickej starostlivosti.

Švédska štúdia

Výskumníci z Karolinska Institutet vo Švédsku, University of Eastern Finland a Griffith University v Austrálii analyzovali švédske národné údaje zo zdravotného registra, ktoré zahŕňali viac ako 95 000 ľudí s diagnostikovanou depresiou alebo úzkosťou, ktorým boli v rokoch 2009 až 2022 predpísané rôzne antidiabetiká. Z nich 22 480 užívalo lieky GLP-1.

Výsledky boli prekvapujúce. Počas obdobia, keď pacienti užívali semaglutid, potreba psychiatrickej starostlivosti klesla o 42 percent v porovnaní s obdobiami, keď neužívali lieky GLP-1. Riziko hospitalizácie alebo práceneschopnosti v dôsledku depresie kleslo o 44 percent, úzkostných porúch o 38 percent a porúch spojených s užívaním návykových látok o 47 percent.

Je pozoruhodné, že nie všetky lieky GLP-1 fungovali rovnako. Liraglutid preukázal 18-percentné zníženie potrieb psychiatrickej starostlivosti, zatiaľ čo staršie lieky ako exenatid a dulaglutid nepreukázali žiadny významný prínos – čo naznačuje, že niečo špecifické na farmakologickom profile semaglutidu môže viesť k zlepšeniu duševného zdravia.

Potvrdzujúce dôkazy

Švédske zistenia sú v súlade s predchádzajúcimi údajmi z klinických štúdií STEP. Post hoc analýza štyroch štúdií fázy 3 publikovaná v JAMA Internal Medicine v novembri 2024, ktorá zahŕňala 3 377 účastníkov, zistila, že semaglutid nezvyšuje riziko depresie alebo samovražedných myšlienok a bol spojený s malým, ale štatisticky významným znížením depresívnych symptómov v porovnaní s placebom.

Medzitým sa predklinický výskum začal zaoberať objasňovaním biologických mechanizmov, ktoré sú v hre. Receptory GLP-1 sú exprimované v mozgových oblastiach, ktoré sú kritické pre reguláciu nálady, vrátane prefrontálnej kôry, amygdaly, hipokampu a mezolimbického systému odmeňovania. Aktivácia týchto receptorov moduluje uvoľňovanie dopamínu, serotonínu a glutamátu – neurotransmiterov, ktoré sú kľúčové pre náladu, motiváciu a reakciu na stres. Štúdie na zvieratách tiež ukázali, že signalizácia GLP-1 podporuje rast nových neurónov v hipokampe a zvyšuje synaptickú plasticitu.

Jemnejší obraz

Napriek povzbudivým signálom odborníci vyzývajú na opatrnosť. Štúdia v The Lancet Psychiatry bola observačná, čo znamená, že nemôže dokázať, že semaglutid priamo spôsobil zlepšenie duševného zdravia. Mätúce faktory – ako napríklad samotné chudnutie zlepšujúce náladu, alebo zdravší pacienti, ktorí s väčšou pravdepodobnosťou zostanú na liekoch – by mohli zohrávať úlohu.

Existujú aj protichodné zistenia. Štúdia publikovaná v Scientific Reports zistila súvislosť medzi užívaním agonistov receptora GLP-1 a zvýšeným rizikom psychiatrických porúch u niektorých populácií. Jednotlivé správy o prípadoch zdokumentovali zhoršenie depresie u niektorých pacientov užívajúcich semaglutid a ľudia s genetickými predispozíciami k nízkej funkcii dopamínu môžu reagovať odlišne.

Dôležité je, že pacienti s ťažkou depresiou boli vylúčení z pôvodných klinických štúdií fázy 3 semaglutidu, čo zanecháva významnú medzeru v poznatkoch o tom, ako tieto lieky ovplyvňujú osoby so závažnými existujúcimi psychiatrickými stavmi.

Čo bude nasledovať

V súčasnosti prebiehajú randomizované kontrolované štúdie špeciálne navrhnuté na testovanie psychiatrických účinkov semaglutidu, vrátane štúdie na University of Toronto, ktorá skúma semaglutid na kognitívnu dysfunkciu pri ťažkej depresívnej poruche. Keďže sa lieky GLP-1 stávajú najrýchlejšie rastúcou farmaceutickou kategóriou na svete – s predpokladaným objemom predaja viac ako 100 miliárd dolárov do roku 2030 – pochopenie ich plného vplyvu na mozog sa stalo jednou z najnaliehavejších otázok medicíny.

Pre milióny ľudí, ktorí už tieto lieky užívajú, ponúkajú nové dôkazy presvedčivý sekundárny prínos. Ako však poznamenali výskumníci zo Science Media Centre, „na potvrdenie výsledkov sú potrebné kontrolované klinické štúdie“, predtým, ako sa lieky GLP-1 budú môcť považovať za psychiatrickú liečbu.