Očkování proti pásovému oparu vede studii prevence Alzheimerovy choroby

Užší výběr tří

Mezinárodní panel 21 odborníků na demenci, svolaný University of Exeter a financovaný Alzheimer's Society, identifikoval tři široce dostupné léky s nečekaným potenciálem proti Alzheimerově chorobě. Studie, publikovaná v časopise Alzheimer's Research & Therapy, prověřila 80 existujících léků a očkování proti pásovému oparu Zostavax označila za nejslibnějšího kandidáta – následoval sildenafil (Viagra) a riluzol, lék v současnosti používaný k léčbě onemocnění motorických neuronů.

Proč očkování proti pásovému oparu?

Zjištění mnohé v oboru překvapila. Vakcína proti herpes zoster (pásovému oparu) se dlouho používá k prevenci bolestivé vyrážky způsobené reaktivací viru planých neštovic u starších dospělých. Rostoucí množství důkazů však naznačuje, že může také chránit před kognitivním poklesem. Předchozí observační studie naznačují, že u lidí, kteří dostanou injekci, by mohla být přibližně o 16 % nižší pravděpodobnost rozvoje demence. Samostatná analýza publikovaná v časopise Nature Medicine zjistila, že novější rekombinantní verze vakcíny (Shingrix) byla spojena se 17% prodloužením doby bez diagnózy – což odpovídá přibližně 164 dalším dnům bez diagnózy demence.

Atraktivita vakcíny je praktická i klinická. Vyžaduje maximálně dvě dávky, má desetiletími prověřenou bezpečnost u starších dospělých a je již široce používána – což znamená, že jakýkoli ochranný účinek by se mohl potenciálně dostat k milionům lidí poměrně rychle.

Virové spojení s Alzheimerovou chorobou

Biologické zdůvodnění je stále přesvědčivější. Virus varicella-zoster – zodpovědný za plané neštovice i pásový opar – může v nervové tkáni desetiletí spát, než se reaktivuje. Výzkum ukazuje, že takové reaktivace spouštějí neurozánět, podporují abnormální hromadění amyloid-beta a tau proteinů (charakteristické znaky patologie Alzheimerovy choroby) a mohou dokonce reaktivovat virus herpes simplex typu 1 v mozku. Studie z roku 2025 publikovaná v časopise Nature, která vycházela z rozsáhlého velšského očkovacího programu jako přirozeného experimentu, zjistila, že vakcína proti pásovému oparu snížila pravděpodobnost nové diagnózy demence přibližně o pětinu během sedmi let.

„Snížení subklinických a klinických reaktivací viru může snížit reaktivace viru herpes simplex v mozku prostřednictvím neurozánětlivých cest,“ poznamenali vědci – a poukázali na kaskádu poškození mozku, kterou by očkování mohlo přerušit.

Viagra a Riluzol také ve hře

Sildenafil (Viagra) se v žebříčku panelu umístil na druhém místě. Laboratorní a zvířecí studie naznačují, že chrání nervové buňky, zlepšuje průtok krve mozkem a snižuje hromadění tau proteinů. Systematický přehled z roku 2025, který shromáždil data od více než 880 000 lidí, zjistil, že užívání sildenafilu bylo spojeno s přibližně dvojnásobným snížením rizika Alzheimerovy choroby ve srovnání s neužíváním – což je výrazný signál, který podle vědců vyžaduje rozsáhlé klinické studie. Riluzol mezitím prokázal kognitivní přínosy u zvířecích modelů, i když lidské důkazy zůstávají omezené. Pět dalších léků – včetně fingolimodu a dasatinibu – bylo zařazeno do užšího výběru, ale nesplnilo prioritní kritéria panelu.

Další kroky: Klinické studie v dohledu

Profesorka Clive Ballard a Anne Corbett, kteří vedli studii v Exeteru, zdůraznili, že žádný z těchto léků by se zatím neměl preventivně užívat mimo lékařské doporučení. „Tyto léky vyžadují další zkoumání, než budeme vědět, zda je lze použít k léčbě nebo prevenci Alzheimerovy choroby,“ řekla Corbett. Tým nyní plánuje rozsáhlou britskou klinickou studii vakcíny proti pásovému oparu pomocí platformy PROTECT – online registru zdraví mozku – k přímému testování kauzálního vztahu.

S více než 55 miliony lidí žijících s demencí po celém světě a schválenými terapiemi modifikujícími onemocnění, které jsou stále vzácné, představuje perspektiva repurposingu levných, bezpečných, již schválených léků jednu z nejpraktičtějších hranic ve výzkumu Alzheimerovy choroby.