Očkovanie proti pásovému oparu vedie v štúdii prevencie Alzheimerovej choroby

Užší výber troch

Medzinárodný panel 21 odborníkov na demenciu, ktorý zvolala University of Exeter a financovala Alzheimer's Society, identifikoval tri široko dostupné lieky s neočakávaným potenciálom proti Alzheimerovej chorobe. Štúdia, publikovaná v časopise Alzheimer's Research & Therapy, preskúmala 80 existujúcich liekov a vakcínu proti pásovému oparu Zostavax označila za najsľubnejšieho kandidáta – nasledovali sildenafil (Viagra) a riluzol, liek, ktorý sa v súčasnosti používa na liečbu ochorenia motorických neurónov.

Prečo vakcína proti pásovému oparu?

Zistenia prekvapili mnohých v odbore. Vakcína proti herpes zoster (pásovému oparu) sa dlho používa na prevenciu bolestivej vyrážky spôsobenej reaktiváciou vírusu ovčích kiahní u starších dospelých. Rastúci počet dôkazov však naznačuje, že môže chrániť aj pred kognitívnym poklesom. Predchádzajúce observačné štúdie naznačujú, že u ľudí, ktorí dostanú túto vakcínu, je približne o 16 % nižšia pravdepodobnosť vzniku demencie. Samostatná analýza publikovaná v časopise Nature Medicine zistila, že novšia rekombinantná verzia vakcíny (Shingrix) bola spojená so 17 % nárastom času bez diagnózy – čo zodpovedá približne 164 dňom navyše bez diagnózy demencie.

Prínos vakcíny je nielen klinický, ale aj praktický. Vyžaduje si maximálne dve dávky, má desaťročia preverenú bezpečnosť u starších dospelých a je už široko používaná – čo znamená, že akýkoľvek ochranný účinok by mohol potenciálne dosiahnuť milióny ľudí pomerne rýchlo.

Vírusové spojenie s Alzheimerovou chorobou

Biologické zdôvodnenie je čoraz presvedčivejšie. Vírus varicella-zoster – zodpovedný za ovčie kiahne aj pásový opar – môže desaťročia driemať v nervovom tkanive predtým, ako sa reaktivuje. Výskum ukazuje, že takéto reaktivácie spúšťajú neurozápal, podporujú abnormálne hromadenie amyloid-beta a tau proteínov (charakteristické znaky patológie Alzheimerovej choroby) a môžu dokonca reaktivovať vírus herpes simplex typu 1 v mozgu. Štúdia z roku 2025 publikovaná v časopise Nature, ktorá vychádzala z rozsiahleho waleského očkovacieho programu ako prirodzeného experimentu, zistila, že vakcína proti pásovému oparu znížila pravdepodobnosť novej diagnózy demencie približne o jednu pätinu počas siedmich rokov.

„Zníženie subklinických a klinických reaktivácií vírusu môže znížiť reaktivácie vírusu herpes simplex v mozgu prostredníctvom neurozápalových dráh,“ poznamenali vedci – poukazujúc na kaskádu poškodenia mozgu, ktorú by očkovanie mohlo prerušiť.

Viagra a Riluzol tiež v hre

Sildenafil (Viagra) sa umiestnil na druhom mieste v hodnotení panelu. Laboratórne a štúdie na zvieratách naznačujú, že chráni nervové bunky, zlepšuje prietok krvi v mozgu a znižuje hromadenie tau proteínu. Systematický prehľad z roku 2025, ktorý zhromaždil údaje od viac ako 880 000 ľudí, zistil, že užívanie sildenafilu bolo spojené s približne dvojnásobným znížením rizika Alzheimerovej choroby v porovnaní s neužívaním – čo je výrazný signál, ktorý si podľa vedcov vyžaduje rozsiahle klinické skúšky. Riluzol medzitým preukázal kognitívne výhody v zvieracích modeloch, hoci dôkazy u ľudí zostávajú obmedzené. Päť ďalších liekov – vrátane fingolimodu a dasatinibu – bolo zaradených do užšieho výberu, ale nespĺňali prioritné kritériá panelu.

Ďalšie kroky: Klinické skúšky pred nami

Profesori Clive Ballard a Anne Corbett, ktorí viedli štúdiu v Exeteri, zdôraznili, že žiadny z týchto liekov by sa zatiaľ nemal užívať preventívne mimo lekárskeho dohľadu. „Tieto lieky si vyžadujú ďalšie skúmanie, kým budeme vedieť, či sa dajú použiť na liečbu alebo prevenciu Alzheimerovej choroby,“ povedala Corbett. Tím teraz plánuje rozsiahlu klinickú štúdiu vakcíny proti pásovému oparu vo Veľkej Británii pomocou platformy PROTECT – online registra zdravia mozgu – na priame testovanie kauzálneho vzťahu.

S viac ako 55 miliónmi ľudí žijúcich s demenciou na celom svete a schválenými terapiami modifikujúcimi priebeh ochorenia, ktoré sú stále vzácne, predstavuje perspektíva opätovného použitia lacných, bezpečných, už schválených liekov jednu z najpragmatickejších hraníc vo výskume Alzheimerovej choroby.