Proč rakovina tlustého střeva a konečníku prudce stoupá u dospělých pod 50 let?

Generační posun u nemoci, která byla kdysi považována za 'stařeckou'

Rakovina tlustého střeva a konečníku byla dlouho považována za nemoc vyššího věku – něco, čeho se obávat v 65 letech, ne ve 35. Tento obraz se dramaticky změnil. Dnes je rakovina tlustého střeva a konečníku hlavní příčinou úmrtí na rakovinu u dospělých mladších 50 let ve Spojených státech, čímž předstihla rakovinu prsu, rakovinu prostaty a další historicky dominantní zabijáky v mladších kohortách.

Čísla vyprávějí krutý příběh. Míra výskytu rakoviny tlustého střeva a konečníku u dospělých ve věku 20 až 49 let stoupá zhruba o 3 % ročně od konce 90. let, uvádí Americká onkologická společnost. Mezitím míra výskytu u dospělých nad 65 let – skupiny, která byla historicky nejvíce postižena – klesá díky rozsáhlému screeningovému vyšetření kolonoskopií. Očekává se, že časný nástup rakoviny tlustého střeva a konečníku se během příštího desetiletí více než zdvojnásobí.

Co je rakovina tlustého střeva a konečníku?

Rakovina tlustého střeva a konečníku je rakovina, která začíná v tlustém střevě nebo konečníku, což jsou konečné části trávicího traktu. Většina případů začíná jako malé, nezhoubné shluky buněk zvané polypy, které se tvoří na vnitřní výstelce tlustého střeva. Postupem času – obvykle několik let – se některé polypy mohou stát rakovinnými, pokud nejsou odhaleny a odstraněny.

Existují dva hlavní typy: rakovina tlustého střeva a rakovina konečníku, které se souhrnně označují jako rakovina tlustého střeva a konečníku. Zejména rakovina konečníku je hnacím motorem velkého nárůstu u mladších dospělých, přičemž míra výskytu stoupá výrazně rychleji než rakovina tlustého střeva u mladších věkových skupin, podle nedávných údajů, o kterých informovaly NBC News a US News & World Report.

Proč stoupá u mladých lidí?

Vědci neurčili jedinou příčinu, ale zdá se, že je za to zodpovědných několik sbíhajících se faktorů:

• Ultra-zpracovaná strava: Strava s vysokým obsahem červeného masa, zpracovaného masa, rafinovaných cukrů a ultra-zpracovaných potravin – vzorce, které se rozšířily v 80. a 90. letech – jsou silně spojeny se zvýšeným rizikem rakoviny tlustého střeva a konečníku. Dospívající a mladí dospělí, kteří takto vyrůstali, nyní mohou pociťovat následné účinky.
• Fyzická neaktivita a obezita: Sedavé chování a nadměrná tělesná hmotnost jsou dobře známé rizikové faktory. Rostoucí míra obezity u mladších generací pravděpodobně přispívá k tomuto trendu.
• Narušení střevního mikrobiomu: Nový výzkum spojuje rakovinu tlustého střeva a konečníku se změnami v bakteriálním ekosystému střeva. Lidé s časným nástupem rakoviny tlustého střeva a konečníku vykazují odlišné profily mikrobiomu se zvýšenou hladinou bakterií, jako je Bacteroides fragilis, které mohou poškodit DNA a podporovat zánět. Americká asociace pro výzkum rakoviny poznamenává, že se jedná o aktivní oblast výzkumu.
• Mikroplasty a environmentální expozice: Někteří vědci nastolili možnost, že zvýšená expozice mikroplastům a dalším environmentálním chemikáliím může hrát roli, i když přímé kauzální důkazy zůstávají předběžné.
• Genetika: Přibližně 20 % případů s časným nástupem zahrnuje dědičné onemocnění, jako je Lynchův syndrom. Většina mladších pacientů však nemá žádný známý dědičný rizikový faktor, což zdůrazňuje, že klíčovými faktory jsou životní styl a prostředí.

Proč je u mladých dospělých diagnostikována později

Jedním z nejnebezpečnějších aspektů rakoviny tlustého střeva a konečníku s časným nástupem je opožděná diagnóza. Mladší pacienti – a často i jejich lékaři – nemají okamžitě podezření na rakovinu, když se objeví příznaky. Mezi klasické varovné signály patří krvácení z konečníku, trvalé změny ve vyprazdňování, bolesti břicha, nevysvětlitelný úbytek hmotnosti a únava. Ty jsou často zaměňovány za hemoroidy, syndrom dráždivého tračníku nebo dietní problémy.

Z tohoto důvodu je u mladších pacientů neúměrně často diagnostikována v pozdějších, pokročilejších stadiích, kdy je léčba obtížnější a míra přežití nižší. Mayo Clinic zdůrazňuje, že jakékoli přetrvávající příznaky u dospělých jakéhokoli věku vyžadují okamžité lékařské vyšetření.

Screeningové pokyny se již změnily

V reakci na rostoucí vlnu případů s časným nástupem byly aktualizovány americké screeningové pokyny: Americká onkologická společnost nyní doporučuje, aby dospělí s průměrným rizikem začali s screeningem rakoviny tlustého střeva a konečníku ve věku 45 let, což je snížení z předchozí hranice 50 let. Možnosti zahrnují kolonoskopii každých 10 let nebo test stolice každé jeden až tři roky.

Přesto je účast mezi 45 až 49letými stále nízká. Podle ABC News pouze přibližně 20 % lidí v této věkové skupině se screeningem řídí – mezeru, kterou je podle odborníků nutné naléhavě zúžit.

Snížení rizika

Více než polovina případů rakoviny tlustého střeva a konečníku je spojena s modifikovatelnými faktory životního stylu, uvádí Národní onkologický institut. Praktické kroky zahrnují omezení konzumace červeného a zpracovaného masa, zvýšení příjmu vlákniny ze zeleniny, luštěnin a celozrnných obilovin, udržování zdravé hmotnosti, udržování fyzické aktivity, snížení příjmu alkoholu a ukončení kouření.

Posun rakoviny tlustého střeva a konečníku do mladších věkových skupin je jedním z nejznepokojivějších trendů v moderní onkologii – ale je to také trend s jasnými, proveditelnými reakcemi. Povědomí, změny životního stylu a dřívější screening mohou společně zvrátit křivku.