Reforma państwowego ubezpieczenia zdrowotnego: 66 działań przeciwko miliardowemu deficytowi

Państwowe ubezpieczenie zdrowotne (GKV) w Niemczech stoi w obliczu historycznego przełomu. 30 marca 2026 roku Komisja Finansowa ds. Zdrowia, powołana przez federalną minister zdrowia Ninę Warken, przedstawiła swój pierwszy raport – zawierający 66 konkretnych działań, które mają uchronić system przed finansową zapaścią.

Miliardowa luka rośnie w szybkim tempie

Liczby są alarmujące: Federalne Ministerstwo Zdrowia szacuje, że grożąca luka finansowa wyniesie ponad 15 miliardów euro w 2027 roku. Do 2030 roku może wzrosnąć do ponad 40 miliardów euro. Bez reform średnia składka dodatkowa wzrosłaby z obecnych około 2,9 procent do 3,7 procent w 2027 roku – a do 2030 roku nawet do 4,7 procent. Dla ubezpieczonych i pracodawców oznaczałoby to ogromne dodatkowe obciążenie.

Wyższe dopłaty, mniej świadczeń

Dziesięcioosobowa komisja ekspertów proponuje całkowitą kwotę oszczędności w wysokości około 63 miliardów euro. Do najbardziej dotkliwych działań należy podwyższenie dopłat o 50 procent: minimalna kwota ma wzrosnąć z 5 do 7,50 euro, a maksymalna z 10 do 15 euro. Tylko dzięki temu ma zostać zaoszczędzone około 12 miliardów euro rocznie.

Kolejne propozycje dotyczą oszczędności u świadczeniodawców, takich jak gabinety lekarskie, kliniki i producenci, w wysokości do 19 miliardów euro. Na liście znajduje się również całkowite zniesienie refundacji homeopatii i kwiatów konopi. Ponadto rząd federalny ma przejąć około 10 miliardów euro na składki osób pobierających zasiłek obywatelski, aby odciążyć kasy chorych.

Ceny leków w centrum uwagi

Centralnym filarem reformy jest reorganizacja cen leków. W 2024 roku GKV wydało około 55 miliardów euro na leki. Leki chronione patentem stanowią tylko jedenaście procent wolumenu recept, ale generują 56 procent kosztów. Koszt pojedynczych terapii sięga nawet trzech milionów euro. Komisja zaleca, aby ustalanie cen było bardziej oparte na korzyściach i wprowadzić regularne ponowne oceny.

Cyfryzacja jako motor oszczędności

Minister Warken stawia również na przyspieszoną cyfryzację systemu opieki zdrowotnej. Systemy wspomagania oparte na sztucznej inteligencji, elektroniczna dokumentacja pacjenta i telemedycyna mają zapobiegać podwójnym badaniom, redukować błędne diagnozy i usprawniać procesy. Projekt ustawy dotyczącej strategii cyfryzacji ma zostać wkrótce przedstawiony.

Krytyka ze wszystkich stron

Reakcje na pakiet reform są mieszane. Przedstawiciele lekarzy ostrzegają przed przeciążeniem gabinetów i klinik z powodu planowanych cięć. Stowarzyszenia pacjentów krytykują wyższe dopłaty jako społecznie niezrównoważone. Jednocześnie wydatki na zdrowie nadal rosną z powodu czynników zewnętrznych – rosnące koszty energii w wyniku konfliktu na Bliskim Wschodzie dodatkowo obciążają szpitale i firmy farmaceutyczne.

Ministerstwo określiło propozycje jako podstawę do „najbardziej kompleksowej reformy finansowej GKV od czasu jej powstania". Minister zdrowia Warken zapowiedziała, że „bardzo szybko" opracuje projekty ustaw na podstawie zaleceń. Najbliższe miesiące pokażą, które z 66 działań rzeczywiście znajdą drogę przez Bundestag – i jak bardzo obciążeni zostaną ostatecznie ubezpieczeni.