Réforme de l'assurance maladie publique : 66 mesures contre un déficit de plusieurs milliards
La commission d'experts du gouvernement fédéral a présenté 66 propositions de réforme pour combler le déficit de financement de l'assurance maladie publique, qui dépasse les 15 milliards d'euros. Sans contre-mesures, des cotisations records sont à prévoir à partir de 2027.
L'assurance maladie publique (GKV) en Allemagne est confrontée à un tournant historique. Le 30 mars 2026, la Commission des finances pour la santé, mise en place par la ministre fédérale de la Santé, Nina Warken, a présenté son premier rapport – avec 66 mesures concrètes visant à préserver le système d'un effondrement financier.
Un déficit de plusieurs milliards qui croît rapidement
Les chiffres sont alarmants : le ministère fédéral de la Santé chiffre le déficit de financement imminent à plus de 15 milliards d'euros en 2027. D'ici 2030, il pourrait dépasser les 40 milliards d'euros. Sans réformes, la cotisation additionnelle moyenne passerait d'environ 2,9 % actuellement à 3,7 % en 2027 – et même à 4,7 % en 2030. Cela représenterait une charge supplémentaire massive pour les assurés et les employeurs.
Augmentation des franchises, réduction des prestations
La commission d'experts, composée de dix membres, propose un volume d'économies total d'environ 63 milliards d'euros. Parmi les mesures les plus radicales figure une augmentation des franchises de 50 % : le montant minimal passerait de 5 à 7,50 euros, le montant maximal de 10 à 15 euros. Cette seule mesure permettrait d'économiser environ 12 milliards d'euros par an.
D'autres propositions concernent des économies auprès des prestataires de services tels que les cabinets médicaux, les cliniques et les fabricants, à hauteur de 19 milliards d'euros. La suppression totale du remboursement de l'homéopathie et des fleurs de cannabis figure également sur la liste. En outre, l'État devrait prendre en charge environ 10 milliards d'euros pour les cotisations des bénéficiaires du revenu citoyen (Bürgergeld), afin de soulager les caisses.
Les prix des médicaments au centre de l'attention
La refonte des prix des médicaments est un pilier central de la réforme. En 2024, la GKV a dépensé environ 55 milliards d'euros en médicaments. Les médicaments brevetés ne représentent que onze pour cent du volume des prescriptions, mais sont à l'origine de 56 pour cent des coûts. Certaines thérapies coûtent jusqu'à trois millions d'euros. La commission recommande d'orienter davantage la formation des prix sur l'utilité et d'introduire des réévaluations régulières.
La numérisation comme moteur d'économies
La ministre Warken mise également sur une numérisation accélérée du système de santé. Les systèmes d'assistance basés sur l'IA, le dossier médical électronique et la télémédecine doivent permettre d'éviter les examens redondants, de réduire les erreurs de diagnostic et de rendre les processus plus efficaces. Un projet de loi sur la stratégie numérique devrait être présenté prochainement.
Critiques de toutes parts
Les réactions au paquet de réformes sont mitigées. Les représentants des médecins mettent en garde contre une surcharge des cabinets et des cliniques en raison des réductions prévues. Les associations de patients critiquent l'augmentation des franchises, qu'elles jugent socialement déséquilibrée. Parallèlement, les dépenses de santé continuent d'augmenter en raison de facteurs externes – la hausse des coûts de l'énergie due au conflit au Proche-Orient pèse également sur les hôpitaux et les entreprises pharmaceutiques.
Le ministère a qualifié les propositions de base pour la « réforme financière la plus complète de la GKV depuis sa création ». La ministre de la Santé, Warken, a annoncé qu'elle allait « très rapidement » tirer des projets de loi des recommandations. Les mois à venir montreront lesquelles des 66 mesures trouveront réellement leur chemin à travers le Bundestag – et dans quelle mesure les assurés seront finalement mis à contribution.
