Hogyan fedi át egymást az autizmus és az ADHD az agyban

Két állapot, egy agy

A pszichiáterek évtizedekig teljesen különálló állapotként kezelték az autizmus spektrum zavart (ASD) és a figyelemhiányos hiperaktivitás zavart (ADHD). A Mentális zavarok diagnosztikai és statisztikai kézikönyve (DSM-IV) még azt is tiltotta, hogy ugyanazon személynél mindkettőt diagnosztizálják. Ez 2013-ban megváltozott, amikor a DSM-5 hivatalosan is elismerte, hogy a két állapot együtt is előfordulhat – ez a váltás megnyitotta az utat a kutatások előtt, amelyek most feltárják, hogy milyen mélyen összefonódnak.

Meta-analízisek szerint az autizmussal élő egyének 50-70 százaléka megfelel az ADHD kritériumainak is. Egy 2025-ös tanulmány megállapította, hogy az ADHD-val élő felnőttek körülbelül 45 százaléka mutat figyelemre méltó autisztikus vonásokat, mégis csak körülbelül 1,7 százalékuk rendelkezik hivatalos kettős diagnózissal – ami széles körű aluldiagnosztizálásra utal.

Közös gének, közös huzalozás

Iker- és családi vizsgálatok régóta utalnak egy közös genetikai alapra. Egy 2022-es genomikai tanulmány legalább hét kromoszomális régiót azonosított, amelyek mindkét állapothoz kapcsolódnak, és a dopaminerg, szerotonerg és glutamáterg neurotranszmitter rendszerekben található gének mindkettőben szerepet játszanak. A becslések szerint az autizmus és az ADHD genetikai hatásainak 50-70 százaléka közös.

Az agyi képalkotó kutatások anatómiai részletekkel szolgálnak. A Dr. Adriana Di Martino csapata által a Child Mind Institute-ban a Molecular Psychiatry folyóiratban publikált tanulmány 166, hat és tizenkét év közötti gyermek nyugalmi állapotú fMRI-vizsgálatait elemezte. A kutatók azt találták, hogy az autizmus tüneteinek súlyossága – nem a diagnosztikai címke – jelezte az agy frontoparietális és alapértelmezett hálózatainak megnövekedett összeköttetését. Ez a minta az autizmussal és az ADHD-val diagnosztizált gyermekeknél is megjelent, ami a hagyományos kategóriákon átívelő közös neurobiológiára utal.

"Azáltal, hogy az ASD és az ADHD esetében is az autizmus tüneteihez kapcsolódó közös agy–gén expressziós mintákra összpontosítunk, rámutathatunk egy közös biológiai alapra." – Dr. Adriana Di Martino, Child Mind Institute

Ahol eltérnek

Azonos átfedések ellenére a két állapot nem azonos. Mindkettő magában foglalja a figyelem eltéréseit, de ezek eltérően nyilvánulnak meg. Az autizmussal élők hajlamosak hiperfókuszálni bizonyos érdeklődési körökre, és a rutint részesítik előnyben, míg az ADHD-val élők küzdenek a figyelem szabályozásával, és gyakran újdonságokat keresnek. A végrehajtó funkciókkal kapcsolatos tanulmányok azt mutatják, hogy az autizmussal élő gyermekek nagyobb nehézségekkel küzdenek a tervezés és a kognitív rugalmasság terén, míg az ADHD-val élő gyermekeknél kifejezettebbek az impulzusgátlással kapcsolatos kihívások.

A szelektív figyelem problémái az ASD-vel élő gyermekek körülbelül 98 százalékánál jelentkeznek, szemben az ADHD figyelmetlen altípusával élő gyermekek körülbelül 21 százalékával – ami arra utal, hogy az autizmusban a figyelem nehézségei inkább az állapot velejárói lehetnek, mintsem az egyszerű együttjárás jelei.

Az AuDHD élmény

Az informális "AuDHD" kifejezés egyre népszerűbb a betegközösségekben, hogy leírja, milyen érzés mindkét állapottal élni. Sokan egyfajta belső huzavonáról számolnak be: az autizmus kiszámíthatóság iránti vágya ütközik az ADHD nyugtalan, stimuláció iránti igényével. Valaki úgy írta le, mint egy "állandó háború önmagaddal".

A diagnózis továbbra is nehéz. A tünetek elfedhetik egymást – az ADHD szociális impulzivitása álcázhatja az autisztikus szociális nehézségeket, míg az autizmus strukturált rutinjai elrejthetik az ADHD-val kapcsolatos szervezetlenséget. A nők és a lányok különösen valószínű, hogy nem ismerik fel őket a szociális álcázó viselkedés miatt, amely mindkét állapotot elfedi.

Mit jelent ez a kezelés szempontjából?

Az átfedés felismerése klinikailag fontos. A stimuláns gyógyszerek, amelyek sok ADHD-s betegnek segítenek, paradox vagy káros hatásokat válthatnak ki az autista egyéneknél, ami kockázatossá teszi az egy kaptafára történő felírást. A neuroimaging vizsgálatok azt mutatják, hogy az együtt előforduló autizmus és ADHD olyan különálló agyszerkezeti mintákat hoz létre, amelyek nem csupán additívak – ami arra utal, hogy a kombináció saját kezelési stratégiákat igényel.

A kutatók egyre inkább egy dimenzionális megközelítés mellett érvelnek: ahelyett, hogy egyetlen diagnosztikai címkét rendelnének hozzá, a specifikus tünetprofilokat kell értékelni. Ez a váltás a gyógyszeres kezelés, a viselkedésterápia és a környezeti támogatás egyénre szabottabb kombinációihoz vezethet, amelyek az egyes személyek egyedi neurológiai profiljához igazodnak, nem pedig egy diagnosztikai űrlapon lévő jelölőnégyzethez.