Jak se autismus a ADHD překrývají v mozku

Dvě diagnózy, jeden mozek

Psychiatři po desetiletí léčili poruchu autistického spektra (PAS) a poruchu pozornosti s hyperaktivitou (ADHD) jako zcela oddělené stavy. Diagnostický a statistický manuál duševních poruch (DSM-IV) dokonce zakazoval diagnostikovat obě u jedné osoby. To se změnilo v roce 2013, kdy DSM-5 formálně uznal, že se tyto dvě poruchy mohou vyskytovat současně – posun, který otevřel dveře výzkumu, který nyní odhaluje, jak hluboce jsou propojeny.

Metaanalýzy odhadují, že 50 až 70 procent jedinců s autismem splňuje také kritéria pro ADHD. Studie z roku 2025 zjistila, že přibližně 45 procent dospělých s ADHD vykazuje znatelné autistické rysy, přesto pouze asi 1,7 procenta má formální duální diagnózu – což naznačuje rozsáhlé nedostatečné rozpoznání.

Sdílené geny, sdílené zapojení

Studie dvojčat a rodin již dlouho naznačují společný genetický základ. Genomická studie z roku 2022 identifikovala nejméně sedm chromozomálních oblastí spojených s oběma stavy, přičemž geny v dopaminergním, serotonergním a glutamátergním neurotransmiterovém systému jsou implikovány v každém z nich. Odhady naznačují, že autismus a ADHD sdílejí 50 až 70 procent svých genetických vlivů.

Výzkum pomocí zobrazování mozku přidává anatomické detaily. Studie publikovaná v Molecular Psychiatry týmem Dr. Adriany Di Martino z Child Mind Institute analyzovala fMRI skeny v klidovém stavu od 166 dětí ve věku od šesti do dvanácti let. Vědci zjistili, že závažnost symptomů autismu – nikoli diagnostický štítek – předpovídala zvýšenou konektivitu mezi frontoparietální sítí a sítí default-mode v mozku. Tento vzorec se objevil u dětí s diagnózou autismu i u dětí s diagnózou ADHD, což poukazuje na sdílenou neurobiologii, která přesahuje tradiční kategorie.

"Zaměřením se na sdílené vzorce genové exprese v mozku spojené s příznaky autismu napříč ASD i ADHD můžeme poukázat na sdílený biologický základ." — Dr. Adriana Di Martino, Child Mind Institute

Kde se rozcházejí

Navzdory překrývání nejsou tyto dva stavy totožné. Oba zahrnují rozdíly v pozornosti, ale projevují se odlišně. Lidé s autismem mají tendenci se hyperzaměřovat na specifické zájmy a preferují rutinu, zatímco lidé s ADHD bojují s regulací pozornosti a často vyhledávají novinky. Studie exekutivních funkcí ukazují, že děti s autismem čelí větším obtížím s plánováním a kognitivní flexibilitou, zatímco děti s ADHD vykazují výraznější problémy s inhibicí impulzů.

Problémy se selektivní pozorností se objevují u přibližně 98 procent dětí s PAS, ve srovnání s přibližně 21 procenty dětí s nepozorným podtypem ADHD – což naznačuje, že potíže s pozorností u autismu mohou být inherentní stavu, spíše než známkou jednoduchého souběžného výskytu.

Zkušenost AuDHD

Neformální termín „AuDHD“ si získal oblibu v komunitách pacientů, aby popsal, jaké to je žít s oběma stavy. Mnozí hlásí jakýsi vnitřní přetahování lanem: touha autismu po předvídatelnosti se střetává s neklidnou potřebou stimulace ADHD. Jeden člověk to popsal jako „neustálou válku se sebou samým“.

Diagnostika zůstává obtížná. Příznaky se mohou navzájem maskovat – sociální impulzivita ADHD může maskovat autistické sociální potíže, zatímco strukturované rutiny autismu mohou skrývat dezorganizaci související s ADHD. Ženy a dívky s větší pravděpodobností zůstanou nerozpoznány kvůli chování sociálního maskování, které zakrývá oba stavy.

Co to znamená pro léčbu

Rozpoznání překrývání má klinický význam. Stimulační léky, které pomáhají mnoha pacientům s ADHD, mohou u autistických jedinců vyvolat paradoxní nebo nežádoucí účinky, což činí univerzální předepisování rizikovým. Neurozobrazovací studie ukazují, že souběžný výskyt autismu a ADHD vytváří odlišné vzorce struktury mozku, které nejsou pouze aditivní – což naznačuje, že kombinace vyžaduje vlastní léčebné strategie.

Výzkumníci stále více argumentují pro dimenzionální přístup: hodnocení specifických profilů symptomů spíše než přiřazování jediné diagnostické nálepky. Tento posun by mohl vést k individualizovanějším kombinacím léků, behaviorální terapie a environmentální podpory, přizpůsobeným jedinečnému neurologickému profilu každého člověka, spíše než zaškrtávacímu políčku v diagnostickém formuláři.