Omega-3 és dialízis: 43%-kal kevesebb szív- és érrendszeri esemény

Kiemelkedően magas szívkockázat dializált betegeknél

A hemodialízissel kezelt betegek állandó szív- és érrendszeri katasztrófa fenyegetettsége alatt élnek. Franciaországban több mint 50 000 ember szorul vesedialízisre, és a szív- és érrendszeri betegségek teszik ki a halálesetek mintegy 50%-át – ez körülbelül tízszer magasabb, mint az általános népességben. Mindazonáltal a hatékony megelőző kezelések eddig rendkívül ritkák voltak ebben a populációban. A New England Journal of Medicine-ben megjelent nemzetközi tanulmány ezen változtathat.

A PISCES-vizsgálat: szigorú módszertan, megdöbbentő eredmények

A PISCES (Protection against Incidences of Serious Cardiovascular Events Study – Védelem a súlyos szív- és érrendszeri események előfordulása ellen) klinikai vizsgálat egy randomizált, kettős vak, placebo-kontrollos tanulmány, amelyet 26 dialízis központban végeztek Kanadában és Ausztráliában. Összesen 1228 felnőttet vontak be a fenntartó hemodialízisre szorulók közül 2013 és 2019 között, majd átlagosan 3,5 évig követték őket.

A résztvevőket két csoportra osztották: az egyik csoport naponta négy gramm halolajat kapott – ami 1,6 g eikozapentaénsavat (EPA) és 0,8 g dokozahexaénsavat (DHA) jelent –, a másik pedig kukoricaolaj alapú placebót. A vizsgált populáció különösen sérülékeny volt: átlagéletkor 64 év, 55% cukorbeteg, 30% koszorúér-betegségben szenvedő.

43%-os csökkenés a súlyos eseményekben

Az eredmények, melyeket az American Society of Nephrology Kidney Week 2025 rendezvényén mutattak be és 2025. november 7-én publikáltak, figyelemre méltóak. A súlyos szív- és érrendszeri események – szívinfarktus, szélütés, szív eredetű halál vagy érszűkület miatti amputáció – aránya 0,31 esemény volt 1000 betegnapra vetítve az omega-3 csoportban, szemben a placebo csoport 0,61-es értékével.

Ez 0,57-es kockázati arányt (hazard ratio) jelent – ami 43%-os relatív csökkenésnek felel meg (p < 0,001). Az események típusára lebontva a jótékony hatások állandóak: a stroke kockázata 63%-kal, a szívhalálé 45%-kal, a szívinfarktusé pedig 44%-kal csökkent.

„Az intervenció egyszerű, olcsó, széles körben elérhető és jól tolerálható. Pontosan ilyen kezelésre várt a nefrológia.”
— A New England Journal of Medicine-ben megjelent kommentár

Nincs aggasztó biztonsági jelzés

A kiegészítés tolerálhatósági profilja kiválónak bizonyult: nem volt szignifikáns különbség a mellékhatásokban, sem a betartásban a két csoport között. Az omega-3 ezekben a dózisokban nem okoz túlzott vérzést vagy jelentős anyagcsere-komplikációkat a hemodializált betegeknél.

Jelentős következmények Franciaország és Európa számára

Franciaországban, ahol évente közel 9500 új beteg kezdi meg a dialízist, ezek az eredmények közvetlenül érintik a nefrológusokat és az egészségügyi hatóságokat. Alacsony költséggel az omega-3 kiegészítés beépíthető a krónikus végstádiumú veseelégtelenség kezelési protokolljaiba, feltéve, hogy egy megerősítő vizsgálat igazolja ezeket az ígéretes adatokat.

Egyes szakértők azonban óvatosságra intenek. A PISCES-vizsgálat egy egyedülálló tanulmány, amelyet Európán kívül végeztek, és a megelőző kardiológia történetében vannak példák nem reprodukált eredményekre. Egy nagyszabású megerősítő vizsgálat, ideális esetben európai központokkal, elengedhetetlen a széles körű ajánlások megfogalmazása előtt.

Új standard a nefrológiában?

E fenntartások ellenére a nefro-kardiológiai közösség a PISCES-vizsgálatot döntő lépésnek tekinti. Azoknak a betegeknek, akiknek a megelőzési lehetőségei eddig a sztatinokra és a vérnyomás-szabályozásra korlátozódtak, a halolaj egy elérhető, jól tolerálható és mostantól a legmagasabb szintű orvosi bizonyítékokkal alátámasztott terápiás lehetőséget jelent.