Léky ze skupiny GLP-1 chrání srdce; Aspirin neobstál v testu prevence rakoviny

Dva objevy, které mění léčbu milionů lidí

Dva významné výzkumné poznatky publikované na začátku roku 2026 nutí lékaře po celém světě přehodnotit zavedené léčebné postupy. Agonisté receptoru GLP-1 – skupina léků stojící za trháky jako Ozempic, Wegovy a Mounjaro – prokázali významnou kardiovaskulární ochranu u pacientů, kteří přežili infarkt. Mezitím komplexní Cochraneova analýza zasadila vážnou ránu desítky let trvající praxi doporučování denního užívání aspirinu k prevenci kolorektálního karcinomu u běžných pacientů s průměrným rizikem.

Léky ze skupiny GLP-1: Mnohem víc než jen hubnutí

Agonisté receptoru GLP-1, původně schválené k léčbě obezity a diabetu 2. typu, hromadí stále více důkazů o tom, že jsou účinnými kardiovaskulárními léky. Zásadní metaanalýza publikovaná v Journal of the American College of Cardiology (JACC) koncem roku 2025 analyzovala 21 randomizovaných kontrolovaných studií zahrnujících 99 599 pacientů v průběhu více než 321 000 pacientoroků. Verdikt byl jednoznačný: léky ze skupiny GLP-1 přinesly „přesvědčivé důkazy s vysokou mírou jistoty“ o snížení celkové úmrtnosti, kardiovaskulární smrti a závažných nežádoucích kardiovaskulárních příhod (MACE).

Obraz po infarktu je obzvláště působivý. Výzkum prezentovaný na kongresu ASPC 2025 o prevenci kardiovaskulárních onemocnění zjistil, že u pacientů, kteří prodělali infarkt myokardu s elevací ST segmentu (STEMI) – nejtěžší typ infarktu – se MACE vyskytly u 57,2 % případů u těch, kteří již užívali terapii GLP-1, ve srovnání s 66,7 % u těch, kteří ji neužívali. Recidivy infarktu také výrazně poklesly: 41,2 % oproti 53,2 %. Míra rehospitalizace do 30 dnů klesla z 12,7 % na 9,3 %.

Zásadní studie SELECT, publikovaná v New England Journal of Medicine, již dříve ukázala, že semaglutid snížil složené riziko kardiovaskulární smrti, nefatálního infarktu nebo nefatální cévní mozkové příhody o 20 % během 33 měsíců u pacientů s nadváhou nebo obezitou bez diabetu – a co je zásadní, tyto přínosy se zdály být nezávislé na tom, kolik pacienti skutečně zhubli, což naznačuje, že léky působí přímo na kardiovaskulární systém prostřednictvím protizánětlivých a endoteloprotektivních mechanismů.

Lékařské společnosti nyní vyzývají k aktualizaci doporučení, která formálně uznávají agonisty GLP-1 jako kardioprotektivní látky, a nikoli pouze jako metabolické léky.

Aspirin a rakovina tlustého střeva: Rozpadající se konsenzus

Na poli prevence rakoviny jsou zprávy pro zastánce nízkých dávek aspirinu střízlivé. Komplexní Cochraneova systematická analýza publikovaná v únoru 2026 analyzovala 10 randomizovaných kontrolovaných studií se 124 837 účastníky a dospěla k jasnému závěru: aspirin pravděpodobně nesnižuje riziko kolorektálního karcinomu během prvních 5 až 15 let užívání u lidí s průměrným rizikem.

Zatímco některé studie naznačovaly možný ochranný účinek po více než 10 až 15 letech nepřetržitého užívání, výzkumníci z West China Hospital of Sichuan University – kteří analýzu vedli – hodnotili tyto důkazy jako „velmi nízké“ jistoty. Proti jakémukoli potenciálnímu dlouhodobému zisku nese aspirin okamžitá a závažná rizika: analýza potvrdila, že zvyšuje pravděpodobnost závažného extrakraniálního krvácení a pravděpodobně zvyšuje riziko hemoragické cévní mozkové příhody.

„Současné důkazy nepodporují plošné doporučení užívání aspirinu pouze k prevenci rakoviny střev,“ uzavřeli autoři Cochraneovy analýzy a vyzvali k strategiím prevence založeným na přesnosti s využitím individuálních molekulárních rizikových profilů.

Zjištění zpochybňují doporučení v mnoha zemích, která v různých formách schvalovala aspirin pro chemoprevenci rakoviny – praxe, která ovlivnila miliony receptů po celém světě.

Zlomový bod pro preventivní medicínu

Tyto dva poznatky dohromady ilustrují rychle se měnící krajinu preventivní medicíny. Léky, které byly kdysi odmítány jako specializované terapie diabetu nebo hubnutí, se ukazují jako širokospektrální kardiovaskulární ochránci, zatímco lék pro domácí použití, o kterém se dlouho předpokládalo, že funguje i jako štít proti rakovině, nyní prokázal, že nabízí malý přínos – a významné škody – v obecné populaci.

Lékaři čelí úkolu převést tyto důkazy do individuálních rozhodnutí o pacientech, zvažovat rizika, komorbidity a nově se objevující molekulární data. U léků ze skupiny GLP-1 se zdá rozšíření kardiologických indikací stále nevyhnutelnější. Pro aspirin se éra rutinní prevence rakoviny tlustého střeva možná chýlí ke konci.