GLP-1-Medikamente schützen das Herz; Aspirin scheitert im Krebstest

Zwei Erkenntnisse, die die Behandlung von Millionen verändern

Zwei bedeutende Forschungsergebnisse, die Anfang 2026 veröffentlicht wurden, zwingen Ärzte auf der ganzen Welt, etablierte Behandlungsprotokolle zu überdenken. GLP-1-Rezeptoragonisten – die Wirkstoffklasse hinter Blockbustern wie Ozempic, Wegovy und Mounjaro – haben bei Patienten, die einen Herzinfarkt überlebt haben, einen deutlichen Herzschutz gezeigt. Gleichzeitig hat eine umfassende Cochrane-Studie die jahrzehntelange Praxis, die tägliche Einnahme von Aspirin zur Vorbeugung von Darmkrebs bei normalen Patienten mit durchschnittlichem Risiko zu empfehlen, schwer erschüttert.

GLP-1-Medikamente: Weit mehr als Gewichtsverlust

Ursprünglich zur Behandlung von Fettleibigkeit und Typ-2-Diabetes zugelassen, häufen sich die Beweise dafür, dass GLP-1-Rezeptoragonisten wirksame Herz-Kreislauf-Medikamente sind. Eine wegweisende Meta-Analyse, die im späten Jahr 2025 im Journal of the American College of Cardiology (JACC) veröffentlicht wurde, analysierte 21 randomisierte, kontrollierte Studien mit 99.599 Patienten über mehr als 321.000 Patientenjahre. Das Urteil war eindeutig: GLP-1-Medikamente lieferten "schlüssige, hochsichere Beweise" für die Reduzierung der Gesamtmortalität, des kardiovaskulären Todes und schwerwiegender unerwünschter kardiovaskulärer Ereignisse (MACE).

Das Bild nach einem Herzinfarkt ist besonders auffällig. Forschungsergebnisse, die auf dem ASPC 2025 Congress on CVD Prevention vorgestellt wurden, ergaben, dass bei Patienten, die einen ST-Hebungsinfarkt (STEMI) erlitten hatten – die schwerste Form des Herzinfarkts – diejenigen, die bereits eine GLP-1-Therapie erhielten, in 57,2 % der Fälle MACE erlitten, verglichen mit 66,7 % bei Nicht-Anwendern. Auch wiederholte Herzinfarkte gingen deutlich zurück: 41,2 % gegenüber 53,2 %. Die Wiedereinweisungsraten ins Krankenhaus innerhalb von 30 Tagen sanken von 12,7 % auf 9,3 %.

Die wegweisende SELECT-Studie, die im New England Journal of Medicine veröffentlicht wurde, hatte bereits gezeigt, dass Semaglutid das kombinierte Risiko von kardiovaskulärem Tod, nicht-tödlichem Herzinfarkt oder nicht-tödlichem Schlaganfall bei übergewichtigen oder fettleibigen Patienten ohne Diabetes um 20 % über 33 Monate reduzierte – und entscheidend ist, dass diese Vorteile unabhängig davon zu sein schienen, wie viel Gewicht die Patienten tatsächlich verloren, was darauf hindeutet, dass die Medikamente direkt auf das Herz-Kreislauf-System durch entzündungshemmende und endothelschützende Mechanismen wirken.

Medizinische Fachgesellschaften fordern nun aktualisierte Leitlinien, die GLP-1-Agonisten formell als kardioprotektive Mittel und nicht nur als Stoffwechselmedikamente anerkennen.

Aspirin und Darmkrebs: Ein bröckelnder Konsens

An der Krebspräventionsfront sind die Nachrichten für Befürworter von niedrig dosiertem Aspirin ernüchternd. Eine umfassende systematische Cochrane-Übersichtsarbeit, die im Februar 2026 veröffentlicht wurde, analysierte 10 randomisierte, kontrollierte Studien mit 124.837 Teilnehmern und kam zu einem klaren Schluss: Aspirin reduziert wahrscheinlich nicht das Risiko für Darmkrebs innerhalb der ersten 5 bis 15 Jahre der Anwendung bei Personen mit durchschnittlichem Risiko.

Während einige Studien auf einen möglichen schützenden Nutzen nach mehr als 10 bis 15 Jahren kontinuierlicher Anwendung hindeuteten, bewerteten Forscher des West China Hospital der Sichuan University – die die Überprüfung leiteten – diese Beweise als "sehr gering" sicher. Gegenüber jedem potenziellen langfristigen Nutzen birgt Aspirin unmittelbare und schwerwiegende Risiken: Die Überprüfung bestätigte, dass es die Wahrscheinlichkeit schwerer extrakranieller Blutungen erhöht und wahrscheinlich das Risiko für hämorrhagischen Schlaganfall erhöht.

"Die aktuellen Beweise unterstützen keine pauschale Empfehlung für die Anwendung von Aspirin allein zur Vorbeugung von Darmkrebs", schlussfolgerten die Cochrane-Autoren und forderten präzisionsbasierte Präventionsstrategien unter Verwendung individueller molekularer Risikoprofile.

Die Ergebnisse stellen Leitlinien in mehreren Ländern in Frage, die in verschiedenen Formen Aspirin zur Krebs-Chemoprävention befürwortet haben – eine Praxis, die Millionen von Verschreibungen weltweit beeinflusst hat.

Ein Wendepunkt für die Präventivmedizin

Zusammengenommen veranschaulichen diese beiden Erkenntnisse die sich schnell verändernde Landschaft der Präventivmedizin. Medikamente, die einst als Nischentherapien für Diabetes oder Gewichtsverlust abgetan wurden, erweisen sich als Breitband-Herz-Kreislauf-Schutzmittel, während ein Haushaltsmedikament, von dem lange angenommen wurde, dass es auch als Krebsschutz dient, sich nun als wenig nützlich – und sogar schädlich – für die allgemeine Bevölkerung erwiesen hat.

Kliniker stehen vor der Aufgabe, diese Erkenntnisse in individuelle Patientenentscheidungen umzusetzen und dabei Risiken, Komorbiditäten und neue molekulare Daten abzuwägen. Für GLP-1-Medikamente erscheinen erweiterte kardiale Indikationen zunehmend unvermeidlich. Für Aspirin geht die Ära der routinemäßigen Darmkrebsprävention möglicherweise zu Ende.