GLP-1 lieky chránia srdce; Aspirín neuspel v teste na rakovinu

Dve zistenia, ktoré menia spôsob liečby miliónov ľudí

Dva významné výskumné objavy publikované začiatkom roka 2026 nútia lekárov na celom svete prehodnotiť zavedené liečebné postupy. Agonisty receptora GLP-1 – trieda liekov, za ktorými stoja trháky ako Ozempic, Wegovy a Mounjaro – preukázali významnú kardiovaskulárnu ochranu u pacientov, ktorí prežili infarkt. Medzitým rozsiahla Cochrane analýza zasadila vážnu ranu desaťročia trvajúcej praxi odporúčať denné užívanie aspirínu na prevenciu kolorektálneho karcinómu u bežných pacientov s priemerným rizikom.

GLP-1 lieky: Oveľa viac ako len strata hmotnosti

Agonisty receptora GLP-1, pôvodne schválené na liečbu obezity a diabetu 2. typu, rýchlo zhromažďujú dôkazy ako silné kardiovaskulárne lieky. Prelomová metaanalýza publikovaná v Journal of the American College of Cardiology (JACC) koncom roka 2025 analyzovala 21 randomizovaných kontrolovaných štúdií zahŕňajúcich 99 599 pacientov počas viac ako 321 000 pacientorokov. Verdikt bol jednoznačný: GLP-1 lieky priniesli "presvedčivé dôkazy s vysokou istotou" o znížení mortality zo všetkých príčin, kardiovaskulárnej smrti a závažných nežiaducich kardiovaskulárnych príhod (MACE).

Obraz po infarkte je obzvlášť pozoruhodný. Výskum prezentovaný na ASPC 2025 Congress on CVD Prevention zistil, že u pacientov, ktorí prekonali infarkt myokardu s eleváciou ST segmentu (STEMI) – najzávažnejší typ infarktu – sa u tých, ktorí už užívali GLP-1 terapiu, vyskytli MACE v 57,2 % prípadov, v porovnaní s 66,7 % u neužívateľov. Opakované infarkty tiež prudko klesli: 41,2 % verzus 53,2 %. Miera opätovnej hospitalizácie do 30 dní klesla z 12,7 % na 9,3 %.

Prelomová SELECT štúdia, publikovaná v New England Journal of Medicine, už preukázala, že semaglutid znížil kombinované riziko kardiovaskulárnej smrti, nefatálneho infarktu alebo nefatálnej mozgovej príhody o 20 % počas 33 mesiacov u pacientov s nadváhou alebo obezitou bez diabetu – a čo je rozhodujúce, tieto prínosy sa zdali nezávislé od toho, koľko pacientov skutočne schudlo, čo naznačuje, že lieky pôsobia priamo na kardiovaskulárny systém prostredníctvom protizápalových a endotelovo-ochranných mechanizmov.

Lekárske spoločnosti teraz vyzývajú na aktualizáciu usmernení, ktoré formálne uznávajú agonisty GLP-1 ako kardioprotektívne látky, nielen ako metabolické lieky.

Aspirín a rakovina hrubého čreva: Rozpadajúci sa konsenzus

Na fronte prevencie rakoviny sú správy triezve pre zástancov nízkych dávok aspirínu. Komplexná Cochrane systematická analýza publikovaná vo februári 2026 analyzovala 10 randomizovaných kontrolovaných štúdií so 124 837 účastníkmi a dospela k jasnému záveru: aspirín pravdepodobne neznižuje riziko kolorektálneho karcinómu počas prvých 5 až 15 rokov užívania u ľudí s priemerným rizikom.

Zatiaľ čo niektoré štúdie naznačovali možný ochranný účinok po viac ako 10 až 15 rokoch nepretržitého užívania, výskumníci z West China Hospital of Sichuan University – ktorí viedli analýzu – hodnotili tieto dôkazy ako majúce "veľmi nízku" istotu. Proti akémukoľvek potenciálnemu dlhodobému zisku nesie aspirín okamžité a vážne riziká: analýza potvrdila, že zvyšuje pravdepodobnosť závažného extrakraniálneho krvácania a pravdepodobne zvyšuje riziko hemoragickej mozgovej príhody.

"Súčasné dôkazy nepodporujú plošné odporúčanie užívania aspirínu čisto na prevenciu rakoviny čriev," uzavreli autori Cochrane analýzy a vyzvali na stratégie prevencie založené na presnosti s použitím individuálnych molekulárnych rizikových profilov.

Zistenia spochybňujú usmernenia v mnohých krajinách, ktoré v rôznych formách podporovali aspirín na chemoprevenciu rakoviny – prax, ktorá ovplyvnila milióny predpisov na celom svete.

Zlomový bod pre preventívnu medicínu

Tieto dve zistenia spolu ilustrujú rýchlo sa meniacu krajinu preventívnej medicíny. Lieky, ktoré boli kedysi odmietnuté ako okrajové terapie diabetu alebo chudnutia, sa ukazujú ako širokospektrálne kardiovaskulárne ochranné prostriedky, zatiaľ čo liek pre domácnosť, o ktorom sa dlho predpokladalo, že funguje aj ako štít proti rakovine, teraz preukázal malý prínos – a významné škody – v bežnej populácii.

Klinickí lekári čelia úlohe premeniť tieto dôkazy na individuálne rozhodnutia pacientov, pričom zvažujú riziká, komorbidity a vznikajúce molekulárne údaje. Pre GLP-1 lieky sa zdá rozšírenie kardiologických indikácií čoraz viac nevyhnutné. Pre aspirín sa éra bežnej prevencie rakoviny hrubého čreva môže chýliť ku koncu.