Leki GLP-1 chronią serce; Aspiryna zawodzi w testach na raka

Dwa odkrycia, które zmieniają sposób leczenia milionów

Dwa ważne odkrycia naukowe opublikowane na początku 2026 roku zmuszają lekarzy na całym świecie do ponownego przemyślenia ustalonych protokołów leczenia. Agoniści receptora GLP-1 – klasa leków stojąca za takimi hitami jak Ozempic, Wegovy i Mounjaro – wykazali znaczące działanie ochronne na serce u pacjentów, którzy przeżyli zawał serca. Tymczasem kompleksowa metaanaliza Cochrane zadała poważny cios wieloletniej praktyce zalecania codziennego przyjmowania aspiryny w celu zapobiegania rakowi jelita grubego u zwykłych pacjentów ze średnim ryzykiem.

Leki GLP-1: Znacznie więcej niż utrata wagi

Pierwotnie zatwierdzone do leczenia otyłości i cukrzycy typu 2, agoniści receptora GLP-1 szybko gromadzą dowody jako silne leki sercowo-naczyniowe. Przełomowa metaanaliza opublikowana w Journal of the American College of Cardiology (JACC) pod koniec 2025 roku przeanalizowała 21 randomizowanych badań kontrolowanych, obejmujących 99 599 pacjentów w ciągu ponad 321 000 osobolat. Werdykt był jednoznaczny: leki GLP-1 dostarczyły „jednoznacznych dowodów o wysokiej pewności” na zmniejszenie śmiertelności z jakiejkolwiek przyczyny, zgonów z przyczyn sercowo-naczyniowych i poważnych niepożądanych zdarzeń sercowo-naczyniowych (MACE).

Obraz po zawale serca jest szczególnie uderzający. Badania przedstawione na Kongresie ASPC 2025 poświęconym prewencji chorób sercowo-naczyniowych wykazały, że wśród pacjentów, którzy przeszli zawał serca z uniesieniem odcinka ST (STEMI) – najcięższy typ zawału serca – u tych, którzy już przyjmowali leki GLP-1, zdarzenia MACE wystąpiły w 57,2% przypadków, w porównaniu z 66,7% wśród osób nieużywających tych leków. Nawracające zawały serca również gwałtownie spadły: 41,2% w porównaniu z 53,2%. Odsetek ponownych hospitalizacji w ciągu 30 dni spadł z 12,7% do 9,3%.

Przełomowe badanie SELECT, opublikowane w New England Journal of Medicine, wykazało już, że semaglutyd zmniejszył złożone ryzyko zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych, niezakończonego zgonem zawału serca lub niezakończonego zgonem udaru mózgu o 20% w ciągu 33 miesięcy u pacjentów z nadwagą lub otyłością bez cukrzycy – i co najważniejsze, korzyści te wydawały się niezależne od tego, ile wagi pacjenci faktycznie stracili, co sugeruje, że leki działają bezpośrednio na układ sercowo-naczyniowy poprzez mechanizmy przeciwzapalne i ochronne dla śródbłonka.

Towarzystwa medyczne wzywają obecnie do zaktualizowania wytycznych, które formalnie uznają agonistów GLP-1 za środki kardioprotekcyjne, a nie tylko leki metaboliczne.

Aspiryna i rak jelita grubego: Kruszący się konsensus

Jeśli chodzi o profilaktykę raka, wiadomości są otrzeźwiające dla zwolenników stosowania małych dawek aspiryny. Kompleksowy systematyczny przegląd Cochrane opublikowany w lutym 2026 roku przeanalizował 10 randomizowanych badań kontrolowanych z udziałem 124 837 uczestników i doszedł do jasnego wniosku: aspiryna prawdopodobnie nie zmniejsza ryzyka raka jelita grubego w ciągu pierwszych 5 do 15 lat stosowania u osób ze średnim ryzykiem.

Chociaż niektóre badania sugerowały możliwą korzyść ochronną po ponad 10 do 15 latach ciągłego stosowania, naukowcy z West China Hospital of Sichuan University – którzy prowadzili przegląd – ocenili te dowody jako mające „bardzo niską” pewność. Wbrew potencjalnym długoterminowym korzyściom, aspiryna niesie ze sobą natychmiastowe i poważne ryzyko: przegląd potwierdził, że zwiększa prawdopodobieństwo ciężkiego krwawienia zewnątrzczaszkowego i prawdopodobnie zwiększa ryzyko udaru krwotocznego.

„Obecne dowody nie uzasadniają powszechnego zalecenia stosowania aspiryny wyłącznie w celu zapobiegania rakowi jelita grubego” – podsumowali autorzy Cochrane, wzywając do precyzyjnych strategii profilaktycznych wykorzystujących indywidualne molekularne profile ryzyka.

Odkrycia te podważają wytyczne w wielu krajach, które w różnej formie popierały stosowanie aspiryny w chemioprewencji raka – praktykę, która wpłynęła na miliony recept na całym świecie.

Punkt zwrotny dla medycyny prewencyjnej

Podsumowując, te dwa odkrycia ilustrują szybko zmieniający się krajobraz medycyny prewencyjnej. Leki, które kiedyś były odrzucane jako niszowe terapie cukrzycy lub odchudzania, okazują się być szerokospektralnymi środkami ochronnymi dla układu sercowo-naczyniowego, podczas gdy lek powszechnie stosowany w gospodarstwach domowych, od dawna uważany za tarczę przeciwko rakowi, okazał się oferować niewielkie korzyści – i znaczące szkody – w populacji ogólnej.

Lekarze stoją przed zadaniem przełożenia tych dowodów na indywidualne decyzje dotyczące pacjentów, ważąc ryzyko, choroby współistniejące i pojawiające się dane molekularne. W przypadku leków GLP-1 rozszerzone wskazania kardiologiczne wydają się coraz bardziej nieuniknione. W przypadku aspiryny era rutynowej profilaktyki raka jelita grubego może dobiegać końca.