Hogyan működik a WHO – és mi történik, ha országok kilépnek

Egy háborúból született globális egészségügyi hatóság

Az Egészségügyi Világszervezetet 1948-ban hozták létre, a második világháború romjaiból kiemelkedve, átfogó felhatalmazással: a lehető legmagasabb szintű egészség elérése minden ember számára a Földön. Alapokmánya, amely abban az évben, április 7-én lépett hatályba – amelyet ma évente Egészségügyi Világnapként ünneplünk –, az egészséget nem csupán a betegség hiányaként határozza meg, hanem „a teljes fizikai, mentális és társadalmi jólét állapotaként”.

A svájci Genfben székelő WHO ma 194 tagállamot számlál, és hat regionális irodán és több mint 150 országos helyszíni irodán keresztül működik. Ujjlenyomata megtalálható a modern orvostudomány néhány legnagyobb diadalán, az 1980-as himlő felszámolásától a folyamatban lévő globális erőfeszítésig a gyermekbénulás megszüntetésére.

Hogyan irányítják a WHO-t

A Világ Egészségügyi Közgyűlés (WHA) a legfőbb döntéshozó testület. A tagállamok küldöttei évente Genfben találkoznak, hogy meghatározzák a prioritásokat, jóváhagyják a költségvetést, és megválasszák a főigazgatót, aki ötéves ciklusban szolgál. A Közgyűlés alatt az Végrehajtó Bizottság – a tagállamok által jelölt 34 egészségügyi szakértő – ül, amely az ülések között irányítja a napirendet.

A WHO hat régiójának mindegyike (Afrika, Amerika, Délkelet-Ázsia, Európa, Kelet-Mediterráneum és a Nyugat-Csendes-óceán) megválasztja saját regionális igazgatóját, és a programokat a helyi egészségügyi kihívásokhoz igazítja. Ez a decentralizált struktúra lehetővé teszi a szervezet számára, hogy reagáljon a fenyegetésekre, a nyugat-afrikai Ebola-járványoktól a dél-ázsiai levegőminőségi válságokig.

Kövesd a pénzt: Hogyan finanszírozzák a WHO-t

A WHO két bevételi forrásból gazdálkodik. A kiszabott hozzájárulások tagdíjak, amelyeket az egyes országok bruttó hazai termékének arányában számítanak ki, és amelyeket a Közgyűlés kétévente hagy jóvá. Ezek a díjak jelenleg a teljes költségvetés kevesebb mint 20 százalékát fedezik. A többi önkéntes hozzájárulásból származik – kormányok, filantróp alapítványok, mint például a Bill & Melinda Gates Alapítvány, és a magánszektor partnerei által nyújtott adományokból.

Ez az egyoldalú finanszírozási modell régóta kritikát vált ki. Mivel a legtöbb pénzt az adományozók konkrét programokra különítik el, a WHO-nak korlátozott rugalmassága van az erőforrások átcsoportosítására a felmerülő prioritások felé. 2022-ben a tagállamok megszavazták, hogy fokozatosan emeljék a kiszabott hozzájárulásokat, hogy a 2030–2031-es ciklusra a központi költségvetés 50 százalékát fedezzék. 2025-ben további 20 százalékos emelést hagytak jóvá egy 4,2 milliárd dolláros 2026–2027-es költségvetéssel együtt.

Mi történik, ha egy ország kilép

Sok nemzetközi szerződéstől eltérően a WHO Alapokmánya nem tartalmaz kilépési záradékot. Az alapító küldöttek szándékosan hagyták ki, mivel úgy vélték, hogy az egyetemesség elengedhetetlen a globális egészséghez. Jogi szempontból a Szerződések jogáról szóló Bécsi Egyezmény alapértelmezett szabályokat tartalmaz, amelyek általában megkövetelik a többi fél beleegyezését a kilépés hatályba lépéséhez.

Az Egyesült Államok különleges eset. Amikor a Kongresszus 1948-ban engedélyezte az Egyesült Államok részvételét a WHO-ban, beépített egy hazai jogot a kilépésre egy év felmondási idővel és a fennálló pénzügyi kötelezettségek teljesítésével. Trump elnök 2025 januárjában hivatkozott erre a mechanizmusra, és a kilépés 2026 januárjában lépett hatályba – ezzel az Egyesült Államok lett az első nagyhatalom, amely elhagyta a szervezetet.

Argentína hasonló utat követett, kilépése 2026 márciusában vált hivatalossá Javier Milei elnök alatt. Mindkét kormány aggodalmát fejezte ki a WHO COVID-19 világjárvány kezelésével és a vélt reformok hiányával kapcsolatban.

Miért fontos ez

Amikor egy vezető hozzájáruló kilép, a tovagyűrűző hatások jelentősek. Az Egyesült Államok a WHO teljes finanszírozásának körülbelül 12–15 százalékát biztosította. Távozása veszélyezteti a HIV/AIDS, a tuberkulózis, a malária és az anyák egészségével foglalkozó programokat – különösen Afrikában, ahol a WHO által finanszírozott kezdeményezések életmentőek a törékeny egészségügyi rendszerek számára.

A kilépés megszakítja a kritikus megfigyelő hálózatokban való részvételt is. A Globális Influenza Megfigyelő és Válaszadó Rendszer, amely nyomon követi az influenzatörzseket és irányítja az éves vakcinaösszetételeket, elveszíti a fő adatmegosztó partnert, amikor egy ország kilép. A Johns Hopkins szakértői arra figyelmeztettek, hogy a következmények „lassú vérzés lesznek” – nem azonnal láthatóak, de egyre nehezebb visszafordítani.

Ugyanakkor az űrtér lehetőségeket teremt. Az olyan országok, mint Kína, India és Szaúd-Arábia jelezték, hogy hajlandóak növelni befolyásukat a szervezeten belül, ami potenciálisan évtizedekre átalakíthatja a WHO prioritásait.